浅析动脉性疼痛患者的护理

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1、浅析动脉性疼痛患者的护理王春玲宋悦于磊张宇(黑龙江省医院150001)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)11-0368-02【摘要】目的讨论动脉性疼痛患者护理。方法配合治疗对患者进行护理。结论观察疼痛的部位、性质与加重因素，以及疼痛时间，尤其夜间更应注意观察。疼痛发作时绝对卧床休息，使患肢下垂，增加血供，避免肢体剧烈活动。冬天注意保暖患肢，禁止直接使用热水袋。对夜间疼痛难以入睡者给予镇静、镇痛治疗。下面将动脉性疼痛患者的护理报告如下。【关键词】动脉性疼痛护理下肢动脉硬化闭塞症1.1疼痛原因肢体岀现慢性或急性缺血时，由于末

2、梢血管的灌注减少,组织细胞无氧代谢产物聚集，炎性介质释放以及缺血木身导致外周感觉神经轴突或末梢的损伤，促发一系列祌经元产生自发电活动，冲动传导至特定的中枢系统产生痛觉反应。1.2疼痛特点下肢动脉硬化闭塞的病人疼痛的主要表现为：1.2.1间歇性跛行：表现为当病人行走一段时间后，小腿或足部肌肉发牛.胀痛或抽痛，如果继续行走，则疼痛加重，休息一段时间后疼痛迅速缓解，再行走疼痛复现。随着病情发展，病人行走距离越来越短,止步休息时间越来越长。1.2.2静息痛：随着病情的发展，病人疼痛更加剧烈而持续，即使肢体处于休息状态，甚至在夜间卧床休息时，疼痛仍不止，病人往往在夜间痛醒，抚足而

3、坐，彻夜不眠，将小腿垂于床边可以缓解疼痛，并发感染时疼痛更加剧烈。1.3疼痛护理该病常经久不愈，给病人较大心理压力。因此要关心安慰病人，讲解疼痛与情绪的内在联系，使之保持心境平和。观察疼痛的部位、性质与加重因素，以及疼痛时间，尤其夜间更应注意观察。疼痛发作时绝对卧床休息，使患肢下垂，增加血供，避免肢体剧烈活动。冬天注意保暖患肢，禁止直接使用热水袋。对夜间疼痛难以入睡者给予镇静、镇痛治疗。2血栓闭塞性脉管炎2.1疼痛原因疼痛早期源于动脉痉挛，因血管壁和周围组织内神经末梢感受器官受刺激所引起，疼痛一般并不剧烈。进展期疼痛剧烈而持续，主要由于中小动脉持续痉挛后内膜增生导致肢体

4、远端的缺血。晚期疼痛属坏疽性疼痛,由于患肢的营养障碍导致趾（指）端溃疡形成而引起。2.2疼痛特点发病人群大多为青壮年男性，病变早期症状不重，仅表现为肢体轻度发凉、足底发紧及皮肤蚁行感，动脉内膜发生炎症并冇血栓形成而闭塞后，即可产生缺血性疼痛，疼痛的程度不等，轻者休总后即可减轻或消失，行走吋出现疼痛或加重，有时形成间歇性跛行；重者疼痛剧烈而持续，形成静息痛，尤以夜间为其,常使病人屈膝抱足而坐，或者将患肢于床沿下垂以减轻疼痛。2.3疼痛护理护理措施与下肢动脉硬化闭塞症基本相似，但由于发病年龄相对较低，许多病人因疼痛而影响正常的工作和生活，病人及家属的心理负担往往较重。因此做

5、好心理护理十分重要，咅乐疗法等转移疼痛注意力的方法可使病人情绪放松、血管扩张，奋利于疼痛的缓解。运动疗法可促进患肢侧支循环的建立，对减轻疼痛有一定的疗效。疼痛剧烈时，可酌情暂吋使用适当的镇痛剂，但应当避免药物成瘾。3急性动脉栓塞3.1疼痛原因急性动脉栓塞的疼痛部位通常在栓塞部位的远端，疼痛的原因主要是栓塞刺激动脉壁，通过交感祌经舒缩中枢反射引起远端血管及邻近侧支动脉强烈痉挛，使缺血加重，而缺血又加重了动脉痉挛，使疼痛愈加剧烈。3.2疼痛特点急性动脉栓塞病人的疼痛往往是艿最常见的表现，发生突然而剧烈，并II不断加重，距离栓塞平面越远疼痛症状出现越早。随着缺血症状加重，使感

6、觉神经发生不可逆变性后，疼痛消失。疼痛的性质是能定位的深部疼痛，肢体活动吋疼痛加剧。3.3疼痛护理本病引起疼痛较剧烈，因此需做好病人的心理护理，给予患肢合适保暖，促进血液循环，避免使用高温热水袋等直接加热，防止烫伤。密切观察疼痛的性质、持续时间和程度，对术前诊断明确者，遵医嘱按吋给予镇痛剂，观察记录镇痛效果。条件允许者，可采取一次性镇痛泵镇痛法。4主动脉夹4.1疼痛原因疼痛的部位常在夹层裂UI的起始部位，内膜裂U多发生于主动脉压力最强部位，即升主动脉近心端与降主动脉起始端。在血管壁撕裂假腔形成过程中，假腔压力增大使动脉壁外膜神经纤维和动脉壁内神经纤维随管壁扩张受牵拉或者

7、毗邻神经受牵拉、挤压，导致剧烈疼痛。此外，夹层导致内脏或者肢体血供动脉闭塞，引起相应内脏或肢体缺血性疼痛。4.2疼痛特点疼痛是本病最主要和突出的表现，约90%病人奋突发性胸或胸背部持续性撕裂样或刀割样剧痛，常在某些突发动作吋出现，如提重物、打篮球、打哈欠、咳嗽、用力排便等，疼痛可放射到背部，特别在肩胛区沿夹层发展方向引起胸、腹部和下肢疼痛，疼痛部位奋助于判定病变位置。A型夹层可引起前胸和肩胛间区剧痛，奋吋可放射到颈、喉、下颂，夹层扩大压迫右冠状动脉吋易误诊为急性下壁心肌梗死。B型夹层表现为前胸和后背剧痛，说明夹层广泛，若疼痛向下波及腰背部