话说左右半结直肠癌

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1、2016ASCO结直肠癌新进展——话说左右半结直肠癌主要内容左右半结直肠癌之间的不同左右半结直肠癌的分子机制差别肿瘤部位对临床治疗策略的影响对左右半结直肠癌区别的认识由来已久10080604020010896847260483624120无事件(%)右侧左侧部位左侧右侧例数(事件)732(550)293(242)中位(95%CI)33.3(1.32-1.82)19.4(16.7-23.6)P<0.0001时间(月)HR(95%CI)1.55(1.32-1.82)2016ASCO——80405：不同部位CRC的总生存期（OS）14个月

2、的巨大差异，拉大了左右半结直肠癌之间的鸿沟VenookA,etal.2016ASCOAbstract3504.2016ASCO#3504VenookA,etal.2016ASCOAbstract3504.西妥昔单抗贝伐珠单抗左侧右侧356(280)150(121)事件数中位(95%CI)24.2(17.9-30.3)31.4(28.3-33.6)HR(95%CI)1.32(1.05-1.65)P0.01左侧右侧376(270)143(121)事件数中位(95%CI)16.7(13.1-19.4)36.0(32.6-40.3)HR(9

3、5%CI)1.87(1.48-2.32)P<0.000110080604020003672108时间(月)无事件(%)右侧左侧10080604020096847260483624120右侧左侧无事件(%)时间(月)2016ASCO——80405左、右半CRC对靶向药物的疗效有显著差别对左右半结直肠癌之间的再认识推向了高潮2016ASCO#3504左右半结直肠癌的差别：方方面面右半及左半肠癌的临床特征区别LeeGH，etal.EurJSurgOncol2015；41:300-308SEER数据库提示CRC的预后：左半好于右半III期患

4、者PresentedByDeborahSchragat2016ASCOAnnualMeeting（abstract3505)2016ASCO#3505SEER数据库提示CRC的预后：左半好于右半IV期患者PresentedByDeborahSchragat2016ASCOAnnualMeeting（abstract3505)2016ASCO#3505晚期结直肠癌：单纯化疗年代左右半之间OS的差异ModestDP,etal.AnticancerDrugs.2014;25(2):212-218.FIRE-18.2月左半好于右半FIRE-

5、110080604020010896847260483624120无事件(%)右侧左侧部位左侧右侧例数(事件)732(550)293(242)中位(95%CI)33.3(1.32-1.82)19.4(16.7-23.6)P<0.0001时间(月)HR(95%CI)1.55(1.32-1.82)VenookA,etal.2016ASCOAbstract3504.2016ASCO#35042016ASCO—80405:晚期肠癌靶向治疗时代左右半之间OS的差别扩大左半好于右半，14个月CALGB80405&FIRE-3不同部位对靶向药物疗

6、效的影响CALGB80405&FIRE-3不同部位对靶向药物疗效的影响无论西妥昔单抗还是贝伐单抗治疗，左半的OS>右半西妥昔单抗在左半结肠的疗效好于右半，OS差异达到了20个月贝伐单抗在左半结肠的疗效好于右半，OS的差异为5-7.2个月最好的OS：左半结肠西妥昔单抗>36个月最差的OS：右半结肠西妥昔单抗，只有16-18个月CALGB80405&FIRE-3不同部位对靶向药物疗效的影响左半结肠：西妥昔单抗疗效>贝伐单抗右半结肠：贝伐单抗疗效>西妥昔单抗80405和FIRE3带来的思索为什么存在这样的差别?右半结肠癌如何提高疗效？右半

7、结肠西妥昔单抗治疗的OS只有16-18个月，贝伐单抗治疗为24个月左右部位是表象，分子分型的区别才是本质1.BettingtonM,etal.Histopathology.2013;62(3):367-386.2.MissiagliaE,etal.AnnOncol.2014;25(10):1995-2001.3.LeeGH,etal.EurJSurgOncol.2015Mar;41(3):300-308.左右半结肠癌的分子突变事件不同右半结肠癌特殊的分子事件多与预后不良相关PresentedByMichaelLeeat2016ASC

8、OAnnualMeeting除KRAS以外，哪些分子特征与右半结肠癌EGFR疗效差相关？LeeMS,etal.2016ASCOAbstract3506.LeeMS,etal.2016ASCOAbstract3506.2016ASCO#