琐谈“痹症”的辩证施护

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1、琐谈“痹症”的辩证施护[关键词]辩证施护痹症　　[]R248[]A[]1005-0515（2011）-08-184-02　　痹症，相当于现代医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、肌肉风湿症等疾病，为临床常见多发病。　　祖国医学认为痹症是由于人体肌表经络遭受外邪侵袭后，气血运行不畅，而引起的肢体、关节、肌肉等处疼痛、酸楚、重着、麻木等一系列症状。轻者表现为肢体、关节等处有酸楚、疼痛之感，并随天气变化而加剧；重者则疼痛、酸楚显著，关节肿大，反复发作，以至关节变形、丧失运动功能。若反复发作，迁延不愈，还可累及脏腑，导致脏腑的病变。　　1痹症分类《内径》以降，历代医

2、家对痹症的辨证治疗都作出很大贡献。由于对本病认识的角度不同，因而形成了多种形式的分类方法。综合起来有以下几种：　　1.1病因、症候分类分为“风痹”(亦称“行痹”)、“寒痹”（亦称“痛痹”）、“湿痹”(亦称“着痹”)。即《内经》所云：“风寒湿三气杂至和而为痹也。其风气胜者，为行痹；寒气胜者。为痛痹；湿气胜者，为着痹，热气胜者，为热痹。”　　1.1.1行痹是风寒湿痹的初期症状，肢体关节疼痛，以游走不定为特点，肘、腕、膝、踝关节屈伸不利，伴有发热、恶寒等表症。　　1.1.2痛痹肢体疼痛较剧，痛似针刺，保暖则减，遇寒加剧。　　1.1.3着痹肢体关节疼痛，以重着麻木为特点

3、，痛有定处，甚则关节肿胀，活动不利。　　1.1.4热痹发病急、关节红肿疼痛，呈游走状，活动不利，伴发热、多汗、口干。　　2病位分类按邪气外侵，渐次至深，分为“五痹”，内合“五脏”。即《素问·痹论篇》所指出的“……骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺……”。　　3病因、病位结合八纲分类　　3.1偏寒型　　3.1.1偏于上肢者以上肢关节为甚，如肩、肘、腕、指及颈部关节的病变为主。　　3.1.2偏于下肢者如髋、膝、踝、指等关节。　　3.1.3偏于腰骶部即寒痹

4、而偏腰骶关节均痛。　　3.2偏热型表现为关节红肿热痛、肌肉筋脉疼痛，或皮起红斑，痛不可近，遇冷则舒，体温增高或自觉身热，或口渴喜饮，舌苔黄或黄腻而糙，脉象弦数或细数。　　3.2.1篇虚型其特点为病程较长、体质偏差，肢解筋脉疼痛。　　3.2.2偏实型除关节疼等症外，有恶寒无汗，而体温高，舍苔薄白，脉弦紧或弦。　　4辩证施护鉴于痹症的发病原因不尽相同，期临床表现也不一样，且其发生发展及演变与人的体质生活环境、气候条件等有密切联系，因而在护理上，要强调辩证施护。　　4.1一般护理　　4.1.1痹症患者，多为机体抵抗力低下，故病室要特别注意卫生清洁、干燥，适当通风，防止

5、病人受潮受凉，冷暖适度，病人不宜当风坐卧。　　4.1.2疼痛剧烈、关节红肿兼有发热、心悸者应卧床休息，以舒适体位，脊柱变形者宜睡硬板床。　　4.1.3注意疼痛发生的部位、性质、时间与气候变化的关系，以及皮肤出汗、体温、舌象、脉象及伴随症状的改变等，做好记录。　　4.1.4关节疼痛变形者，防止受压。关节活动不利或强直，应协助病人进行功能锻炼，按时做被动体位，对有一定活动病变的关节，短期使用夹板可减轻疼痛。夜间应用夹板，特别是对膝河湾关节预防屈曲、萎缩有帮助。　　4.1.5慎起居：痹症初期，正当邪实正虚之际，宜静不宜动，故应卧床休息。病情好转即邪退正复之时，可适当活

6、动。痹症患者往往因肢体疼痛影响睡眠，中医认为“不通则痛。通而不痛”，顾客针灸或按摩局部，以通经络、调脏腑、利关节、合营卫、减轻疼痛、促进睡眠。　　4.1.6防六淫：祖国医学认为“六淫”为病多与节气、气候和居住环境有关。“夏季多湿病，春季多风病，冬季多寒病”，故护理人员应随时注意气候、季节、风向之变，并使温湿度适宜。病房通风换气时，表虚自汗的病人应注意避风，以免复感风邪，加重病情。天阴欲雨，气候变化时，痹症病情往往加重，应嘱其休息，注意保暖。而热病属阳性，则不需保暖。夏季应避免涉水、淋雨，忌处潮湿环境。冬季应避免长期或居处寒冷之地，以防复感阴邪，加重病情。　　4.

7、1.7痹症患者宜营养丰富，易于消化。风寒、湿痹患者以热食为主，忌食生冷，如冷饮、瓜果等，不宜进食油腻食物。宜热量较高，如羊肉等温热性食物；热痹患者宜清淡饮食，忌辛辣、煎炒、油腻等饮食及烟酒、宜多食蔬菜、瓜果和果汁等清凉饮料，因发热耗伤津液，故应多饮汤水。　　4.1.8用药护理：治疗痹症常与解表药同用，故在煎药时应掌握时间，不宜久煎，久煎使气味挥发，减低疗效。补益药宜饭前服，燥热之品对胃有刺激，宜饭后服。根据“热者寒之，寒者热之”的护理原则，风寒湿痹者中药宜热服，并可加黄酒为引。热痹者重要宜凉服。　　4.2因证施护行痹以疼痛游走不定、涉及范围较大为特点，应注意全身

8、护理，不可偏执某一局部。