异常妊娠妇女的护理

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1、第六章异常妊娠妇女的护理第一节流产【定义】流产（abortion）：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。早期流产：流产发生于妊娠12周以前者。晚期流产：流产发生在妊娠12周至不足28周者。自然流产、人工流产。第一节流产妇产科护理学第五章妊娠期并发症妇女的护理【病因】胚胎因素：染色体异常:早期流产的主要原因.母体因素：全身性疾病、生殖器官异常、内分泌异常胎盘因素免疫功能异常环境因素第一节流产妇产科护理学第五章妊娠期并发症妇女的护理妇产科护理学第五章妊娠期并发症妇女的护理【病理】早期流产：先阴道流血后腹痛。妊娠8周前：胎盘绒毛发育

2、尚不成熟，与子宫蜕膜联系还不牢固妊娠产物多数可以完全从子宫壁分离而排出。出血少。妊娠8~12周：胎盘绒毛发育繁盛，与脱膜联系较牢固妊娠产物往往不易完整分离排出。出血多。晚期流产：先腹痛后阴道流血，出血少。妊娠12周后：胎盘已完全形成，流产时先有腹痛后排出胎儿、胎盘。第一节流产妇产科护理学第五章妊娠期并发症妇女的护理（一）护理评估：1、健康史：2、身体评估：【护理】★主要临床症状：停经后阴道流血、腹痛妇产科护理学第五章妊娠期并发症妇女的护理【临床表现及类型】1、一般流产的发展过程:↗继续妊娠先兆流产↗完全流产↘难免流产↘不全流产妇产科

3、护理学第五章妊娠期并发症妇女的护理（一）先兆流产：症状：停经、阴道流血，量<月经、微腹痛处理：卧床休息、观察病情、减少刺激、保胎（防盲目）第一节流产【临床表现及处理原则】妇产科护理学第五章妊娠期并发症妇女的护理【临床表现及处理原则】（二）难免流产：症状：阴道流血量增多、阵发性腹痛加重、羊水流出、胚胎组织堵在宫颈口。处理：一旦确诊，尽早排空宫内组织（吸宫术、刮宫术）、防出血性休克及感染。第一节流产妇产科护理学第五章妊娠期并发症妇女的护理【临床表现及处理原则】（三）不全流产：症状：妊娠物部分残留宫内，阴道持续流血。处理：一旦确诊，及时排空宫腔内

4、容物，（钳刮术）抗感染。第一节流产妇产科护理学第五章妊娠期并发症妇女的护理（四）完全流产：症状：阴道流血逐渐停止，腹痛消失。处理：一般无需特殊处理。刮出物送病检。【临床表现及处理原则】妇产科护理学第五章妊娠期并发症妇女的护理2、各种类型流产的鉴别类型病史妇科检查出血量下腹痛组织排出宫口子宫大小先兆流产少无/轻无闭与孕周相符难免流产中—多加剧无扩张相符/略小不全流产少—多减轻部分排出扩张/堵塞小于孕周完全流产少—无无全部排出闭正常/略大第一节流产妊娠试验（+）（-）（-）（-）妇产科护理学第五章妊娠期并发症妇女的护理【三种特殊类型的流产】（1

5、）稽留性流产：是指胚胎或胎儿在宫内已死亡超过2个月尚未自然排出者。妊娠后宫体不增大，早孕反应消失或胎动消失。一旦确诊及时促使宫内物排出：12周内行人流，12周后行引产。（清宫术、钳刮术）第一节流产妇产科护理学第五章妊娠期并发症妇女的护理【三种特殊类型的流产】（2）习惯性流产：原因：宫颈内口松弛是最常见的原因。定义：指自然流产连续发生3次或以上者，通常发生在同一个月份。特点：流产多发生在妊娠同一月份。处理：预防为主，查明原因：夫妻双方孕前检查：双方染色体检查、女性生殖道检查、血型鉴定。宫颈内口修补。保胎应超过发生流产的月份。第一节流产妇产科护

6、理学第五章妊娠期并发症妇女的护理多见于不全流产。处理：抗感染、刮宫。【三种特殊类型的流产】（3）流产感染：妇产科护理学第五章妊娠期并发症妇女的护理妇产科护理学第五章妊娠期并发症妇女的护理一般护理对症护理病情观察心理护理【护理】妇产科护理学第五章妊娠期并发症妇女的护理1.先兆流产孕妇的护理卧床休息，禁止性生活，减少刺激加强营养，防止贫血，增强抵抗力做好心理护理，取得孕妇及家属配合观察病情变化，病情加重及时汇报医生加强会阴护理健康教育【护理】妇产科护理学第五章妊娠期并发症妇女的护理【护理】2.妊娠不能再继续者的护理大量出血，立即测BP、P,估计

7、血量,肌注催产素，建立V通道，抽血交叉,备血、配血监测体温，查血Rt会阴护理，防止感染，遵医嘱给予对胎儿危害小的药物需手术者，及时做术前准备,术中术后护理健康教育，指导下次妊娠第一节流产妇产科护理学第五章妊娠期并发症妇女的护理【护理】（五）护理评价出院时护理对象体温、白细胞数正常。先兆流产孕妇配合治疗过程，继续妊娠。护理对象识别诱因并能列举预防措施。第一节流产妇产科护理学第五章妊娠期并发症妇女的护理【健康教育】1、保持外阴清洁，禁盆浴2周，禁性生活1月。2、饮食营养。3、做好避孕。4、病因预防，正确指导下次妊娠。第一节流产妇产科护理学第五章

8、妊娠期并发症妇女的护理第二节异位妊娠【定义】受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。★输卵管妊娠最常见，而壶腹部又最多见、峡部次之。第二节异位妊娠录像妇产科护理学第五章