手部肌腱损伤修复术患者早期功能锻炼的健康教育

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1、手部肌腱损伤修复术患者早期功能锻炼的健康教育柳州市工人医院545005【摘要】目的探讨手部肌腱损伤修复术患者进行早期功能锻炼的方法。方法对100例手部肌腱损伤患者进行系统、有计划的早期健康教育和功能锻炼指导,并随访三个只以上。结果术后无1例患者发生手部肌腱粘连、再断等并发症。结论早期的健康教育与康复训练是防止肌腱粘连的重要护理措施。【关键词】肌腱；修复；健康教育1病例资料：木组100例患者，男60例，女40例。年龄16-60岁，均为急诊术后入院，其中切割伤45例，电锯伤20例，机床压伤35例。文化程度：小学20人，初中36人，高中及以上44人。2实施健康教育在做好宣教方面工作上，

2、我们首先对患者进行心理指导，然后制定相应的护理措施，在功能锻炼上我们采用了编写健康教育手册，在给患者进行宣教的同时，发放健康教育手册，使其对照宣教内容及图表说明来进行功能锻炼。2.1心理指导护理工作人员首先应协助患者熟悉医院内环境、主管医生、主管护士、同病室内的病友，消除患者对陌生环境的陌生感。向患者及其家属介绍成功病例，讲解其疾病的相关知识，共同制定术后的功能锻炼计划，告知患者及其家属手部的功能锻炼是一项持之以恒的治疗，不能因为疼痛及见效慢而放弃功能锻炼，护理人员应与患者家属共同做好患者的心理辅导。2.2锻炼时间术后根据患者情况，一般在24或48小时必须做第1次屈伸指练习，肌腱

3、断端较整齐，腱周围组织等条件较好者可在术后24小时，较差者可在48小时。首先做轻微的被动牵拉活动，两周后让患者开始慢慢用力屈曲患指。刚开始3天锻炼尤为重要，每天早晚各做1次被动牵拉活动，每次3〜5个动作，如为陈旧性损伤或多次手术患者，肿胀特别严重可每天1次。2.3主动屈伸活动拆除石膏后，首先进行主动屈伸活动，吋间为两周。所谓主动屈伸活动，就是用患肢自身的力量做屈伸活动。力量从轻到重，至满两周吋，可以用最大的力量。主动屈伸活动，B的是增强前臂肌力，活动僵硬的关节，并且通过活动，将肌腱断点愈合吋形成的粘连带拉松。主动活动不能借助其它力量。不活动时也要注意保护，以免伤手手指刮到其他物体

4、上。2.3.1主动屈伸活动方法做屈伸活动吋，①可用橡皮筋的末端设在掌心靠近近端掌横纹的纱布上，在进行练习时，嘱患者主动伸直手指，让橡皮条将手指被动地带冋至屈曲位，每4小吋活动5次〜10次，术后2周每2小吋10次〜20次，术后3周每1小吋活动20次。在此期间可放松橡皮条，十分谨慎地进行手指和腕关节的被动运动，也可用理疗进行配合治疗②屈腕关节30度，尽量握拳到位，然后在保持指间关节屈曲的情况下伸掌指关节，每冋尽量达到正确位置，每向一个方向用力，要感觉到疼痛，并在此状态下坚持半分钟以上，可重复做，每天分多组进行，至少每天早、中、晚和睡前四次，每次一小吋以上。告知患者在活动开始吋，手指不

5、会冇动作，但坚持下去,就会发现每天都会冇进步。注重质量不要数量！活动前如用热水浸沲伤手十五分钟，以促进血液循环，奋助于减轻疼痛使关节活动加强。2.3.2主动屈伸活动的注意事项在进行橡皮筋锻炼时，如果橡皮条拉力过大，可以在手指伸直的冋时，轻轻将橡皮条往前拉，以减少拉力。如果患者不坚持手的活动，则很容易发生屈曲挛缩，必须是患者自己克服疼痛用自己的力量进行屈伸指练习，别人无法替代。在保证质量的前提下，开始的几天中没必要自行提高练A）的次数。否则会增加伤U的负担，使肿胀加重，反而不利于练习。2.4被动功能锻炼2.4.1被动功能锻炼方法被动功能练习一般从第七周开始。需要被动活动的病例都是较

6、重的，涉及多指，操作时要一个手指一个手指地去做。每次用力吋，在一个阻力上要持续半分钟，此吋患者应该而且必须感觉到疼痛，否则力量可能不够。所用力度每天渐进，每1〜2小时重复1次，练4吋掌握动作要领，功能活动由简到繁，循序渐进。鼓励病人做日常生活动作，可能某一次感觉到突破感，只要手指向另一个方向还能主动活动，说明肌腱未断，而是粘连带被彻底拉断。10周后根据病人的工作性质或意愿进行各种不同的作业训练，为冋归社会，恢复工作做好准备。2.5力量练手部肌腱损伤较轻者，术后8周肌腱断端间经过一段时间的连接，己有一定的牢固度并可承受一定的拉力，此吋可进行一定量的力量练>J,锻炼仍遵循由简到繁的循

7、序渐进的原则。可采用橡皮筋网板、橡皮小球等练手指的伸屈展收。让患者抓、捏、拨橡皮网lOmin,手指捏海绵lOmin,捏橡皮小球lOmin，各指关节屈伸牵引lOmin，每项训练吋间间隔数分钟。3结果通过加强患者早期功能锻炼的健康教育指导，使患者积极配合治疗护理,术后100例病例患者中无1例患者发生手部肌腱粘连，再断等并发症，患者手部功能恢复大大增强，树立了患者对加强功能锻炼恢复手部功能的信心，通过我们的宣教使患者更好的掌握了手部功能锻炼的方法，手部功能恢复到最佳的状态。4讨论4.1