新医改环境下会计制度问题的思考

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1、新医改环境下会计制度问题的思考摘要：新医改环境下各种医疗体制的改革，对于会计制度产生了怎样的影响呢？以下主要对新医改环境之下，几点新要求对现行医院会计制度的影响进行简要分析，并就此对深化会计制度改革问题给出相关建议。　　关键词：新医改会计制度建议　　　　为了减轻我国居民当前就医费用的沉重负担，切实有效地缓解居民“看病贵、看病难”的问题，我国相关部门公布了深化医疗体制改革的相关意见及规定，将建立并健全能够覆盖全部城乡居民的医疗卫生制度，真正为广大居民提供安全、方便、有效且廉价的新的医疗卫生服务作为长远的发展目标。而新医改的实施与深入对现行医院会计制度产生了一定的影响。　　

2、一、新医改对于现行医院会计制度的冲击　　（一）对现行会计制度的影响　　新医改提出了深化运行机制改革、建立并完善医院的法人结构、明确医院所有者及管理者的相关权责、严格财务的集中与统一化管理、健全医院内部的控制制度、内外审计制度并行等要求。这些要求使得医院在运营、筹资及投资方面更加灵活。但就现行的医院会计制度来看，虽然设置了对外投资的会计科目，但其核算方式过于简单，也没有对必要投资的后续计量方式进行明确区分，不能够及时、准确的对医院投资变化和权益进行计量与反映。由此可见，新医改对于现行医院会计制度中医院对外投资问题的处理提出了全新的要求。　　另外，新医改中还明确规定，从改革

3、方案的设计、卫生制度的建立以及服务体系的建设，都需要秉承公益性的原则，政府部门将对参与公益卫生服务的医院给予专项的补助。但现行的会计制度中，缺乏相应的公益性及累计折旧等会计科目，对费用化和资本化的资产不予区分，无法提供出任何关于公益性质的相关会计信息，缺少对内部固定资产中公益性的资本化设计，也没有建立科学合理的公益性的补偿机制。很显然，新医改中公益性要求的提出，对于现行会计制度提出了更为精细的要求，对现行医院会计制度产生了不可忽视的影响。　　（二）对现行会计制度适用范围的影响　　新医改中最核心的内容之一就是积极、稳妥的开展公立医院的体制改革，建立起由政府所主导的多元化的

4、卫生投入机制。通过对公立医院机制的改革，建立起多种所有制医院并存的多元化的社会办医的新格局，能够有效提高卫生资源的利用效率，满足人们对于多样化、多层次的健康需求。而公立医院转制之后所形成的国有非营利性质的医疗机构已经超出了现行的医院会计制度的适用范围，现行医院会计制度已经无法满足所有类型医院的发展需求。　　（三）对现行会计制度会计核算的影响　　新医改对于现行会计制度会计核算的影响主要体现在两个方面，即医疗药品的核算与医疗服务成本的核算。　　第一，医疗药品核算方面。新医改提出要推行医疗分开、转变药品的加成政策、实行药品的零差价率销售、探索更多的医药分开的有效途径的医疗体制

5、改革要求。而实行药品的零差价率销售之后，现行的医院会计制度中药品进销差价这一科目必然要作废，医院的运行机制也将发生很大的转变与改善；另外，药品零差价政策的实施，因实施方案的不同、当地居民生活水平的差异等因素，所采用的具体优惠政策也存在差异，不同药品价格的差异也存在较大不同，这从某一程度上来看，难免会加重医院会计工作的工作难度。因而，这要求会计核算中医疗药品的核算也将随之发生一定的变化，依照会计项目的调整来进相应的转变，保证会计核算的完整性，同时其提供的各种会计信息的真实性及充分性的也应当更高。　　第二，医疗服务成本的核算方面。新医改中明确规定要定期地开展对医疗服务成本的

6、测算，对医院的医疗服务效率进行科学的考评，从而加强对于成本的核算与控制。在现行医院会计制度中，并没有设置成立这一科目，成本与费用之间的界限不够清楚，口径归集、分配标准以及计算方式等都不够明确，成本核算缺乏统一有效的标准，且没有形成相应的核算体系，自然也无法适应并满足医院内部绩效考核的需求。如此一来，新医改中成本的核算与控制对于现行的医院会计制度在成本核算方面提出了新的要求，且产生了重要的影响。　　因而，相关专家经过充分调研与多方的论证以及全面广泛的征求各地意见的基础上，对原有会计制度进行了相关的修改与完善，出台了新的《医院会计制度》，这一制度将于今年7月1日起在我国进行

7、试点实施。在这种前提之下，我们应当合理把握医院会计制度的发展方向及新医院会计制度的创新点，配合医院会计制度的改革，做好医院内部的会计工作。　　二、深化并落实会计制度改革的建议　　（一）加强会计团队建设　　新医疗体制及新的《医院会计制度》的即将试行，对于医院内部会计工作提出了更为艰巨的挑战，尤其是参与到会计工作中的每一位财会人员，要把握好新医改及新制度的发展方向，保质保量的完成新环境中医院内部的会计工作，出具最及时、最准确的会计报表，提供具有参考机制的会计信息。这就要求医院方面必须注重其内部会计团队的建设，通过专家讲座、在线培训或者是再教育