甲型h1n1流感重症病例临床及肺部影像特征分析

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1、甲型H1N1流感重症病例临床及肺部影像特征分析甲型h1n1流感重症病例临床及肺部影像特征分析(附3例报告)【关键词】流感病毒a型，h1n1亚型;肺炎;体层摄影术,x线计算机【】目的提高对甲型h1n1流感重症病例肺部影像特征认识。方法分析3例甲型h1n1流感重症病例的临床资料，并对其肺部影像学特征进行分析。结果3例病人胸部ct显示不同程度肺损伤。例1胸部ct表现左侧肺部中、下叶大片渗出性致密阴影，右肺下叶可见少许渗出性阴影，边界不规则。例2胸部ct表现为右侧肺下叶渗出性阴影，散在性多发病灶。例3胸部ct表现为双侧肺上中下渗出性病灶，以中下叶为主。3例临床均表现为发热、咳嗽

2、和胸闷症状，低氧血症以及白细胞减少。3例均给予抗生素和奥司他韦治疗，效果良好，康复出院。结论甲型h1n1流感重症病例肺部影像表现为以双侧中下叶为主的多发病灶，以渗出性阴影为主，间或少许间质改变，病灶呈多样性变化为特点，进展迅速。抗炎抗病毒治疗后吸收良好。【关键词】流感病毒a型，h1n1亚型;肺炎;体层摄影术,x线计算机[abstract]objectivetoraisetheunderstandingoflungimagefeaturesinseverepatientsethodsananalysisage.resultsachestctscanofthethreepa

3、tientsshoassivelyexudativedensesha-doiddleandloinatemultiplelesions;incase3,exudativefocusinbilaterallungs,ainlyinmiddleandloanifestationsofthosethreecasese:fever,cough,chestdistress,hyoxemia,andleucopenia.theyivirainmanifestationsoflungonctinpatientsultiplelesionsinmiddleandloent,ainlya

4、seffusionoralittlemesenchymalchanges.thelesionsrespondmatoryandantiviraltherapy.[keyonia;tomography,x-rayputed甲型h1n1流感全球大流行，播及到200多个国家和地区，目前疫情趋于缓和阶段。.133229.这种由甲型h1n1流感病毒引起的急性呼吸道传染性疾病，早期症状与普通季节性流感相似，主要表现为发热、咳嗽、咽喉痛、身体不适、头痛和疲劳等流感样症状，大多预后良好。部分病人病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺

5、出血、全血细胞减少、肾衰竭、败血症、休克、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。我院成功救治3例甲型h1n1流感重症病例，现将其临床资料并结合文献报告如下。1临床资料例1，女，11岁。2009年10月17日出现发热、咳嗽伴有胸闷，体温39.5℃，在家自行治疗，症状未见好转。10月22日到某医院发热门诊就诊，测体温40.5℃，当日住院治疗。行胸部dr检查，显示左下肺野纹理粗乱，纵隔居中，双侧肋隔角未见异常。血常规：g，每天2次治疗;雾化吸入普米克，每次1mg，每天2次;同时服用抗癫痫药物治疗。10月26日，胸部ct检查示肺部阴影吸收不明显，继续给予抗炎和抗病毒治疗。30日再次复

6、查胸部ct，右下肺、左肺中叶和下叶渗出性阴影明显吸收(见图1a、b)。例2，女，13岁。2009年10月24日出现发热、流涕、咽痛、头痛、咳嗽，体温高达39.9℃。于10月26日去某医院发热门诊就诊，胸部dr片检查未见异常。血常规检查：g，每天2次治疗。10月30日行胸部ct检查显示：右肺下叶可见散在渗出性阴影。继续治疗至11月3日，复查胸部ct示右肺下叶渗出性阴影吸收良好(图2a、b)。例3，男，23岁。2009年11月20日出现发热、流涕、咳嗽，体温39.9℃。于11月23日到某医院发热门诊就诊，胸部dr片检查示：左下肺纹理增粗，双侧肋隔角锐利，纵隔居中，初步诊断为

7、肺炎，收住院治疗。11月24日病情进展迅速，出现胸闷、憋气，活动后明显加重。查体：咽部充血明显，扁桃体ⅰ度大，双肺可闻及散在湿性啰音。血气分析显示低氧血症。血常规检查示：g，每天2次;继续抗炎及对症治疗。11月30日再次复查胸部ct：双肺上叶病灶吸收明显，双肺中、下叶见条索状阴影吸收不明显。至12月4日复查胸部ct：双肺病灶吸收明显(图3a、b)。图1例1病人的ct表现图2例2病人的ct表现图3例3病人的ct表现2讨论甲型h1n1流感病毒属正黏病毒科、甲型流感病毒属。它在人际之间的传播性比季节性流感要强，儿童和青壮年更易感染，而且在全球许