清脂护肝方治疗非酒精性脂肪肝疗效观察

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1、清脂护肝方治疗非酒精性脂肪肝疗效观李民1达坤林1徐建中1罗文明1王世蓬1罗琳2周志玉1(1.南通大学附属南通第三医院;2.南通大学医学院江苏南通226006)【摘要】目的：评价清脂护肝方治疗非酒精性脂肪肝疗效。方法：选择非酒精性脂肪肝106例，随即分成治疗组和对照组，治疗组54例，应用清脂护肝方治疗；对照组52例予复方蛋氨酸胆碱治疗，4周为1个疗程。观察患者治疗前后中医临床症状体征消失率、肝功能、血脂、B超声像检查。结果：治疗组中医临床症状体征消失率、血脂(TC、TG)、肝功能(ALT、AST)等项目的改善均明显优于对照组(P<0.01〜0.05),且无明显副作用。结论：清脂护肝方具有

2、调节脂肪代谢，保护肝细胞，抗肝损伤作用。【关键词】非酒精性脂肪肝；清脂护肝方；复方蛋氨酸胆碱；疗效【中图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2010)10-0023-01近年来我们釆用自拟清脂护肝方治疗非酒精性脂肪肝患者取得满意疗效，现总结如下。1对象与方法1.1一般资料：选取的病例均为我院门诊2006-2010年收治的非酒精性脂肪肝病人。诊断标准：①患者有疲乏、腹胀、纳差、肝区不适等症状，可伴有肝脾肿大；②肝功能指标：丙氨酸氨基转氨酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)71•高为主；③血脂指标：甘油三脂(TG)71•高为主，可伴总胆固醇(tc)7T高；④B

3、超：肝内光点密集，肝内管道结构显示不清，近场回声增强，远场回声衰减，肝轻度或中度肿大。剔除对象：有HBV、HCV感染者、肝硬化患者、有心肺肾等重要脏器疾患及功能不全者、孕产妇。随机分为治疗组54例、对照组52例，两组患者在年龄、性别、病程、病情程度及肝功能指标方面比较，差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。1.2治疗方法：治疗组予清脂护肝方。药物组成：党参、仙灵脾、红花、川芎、赤芍、生黄芪、枸杞子、黄连、生山查。4周为1个疗程；对照组口服复方蛋氨酸胆碱(吉林精忧长白山药业有限公司生产)每次3片，每日3次，4周为1个疗程。2疗效观察2.1临床观察：治疗前及治疗后每4周检测并记录肝

4、功能各1次；治疗前及治疗后每周观察并记录临床主要症状及体征的变化。2.2疗效标准。显效：临床症状消失，肝功能及血脂指标恢复正常，B超脂肪肝声像图消失；有效：症状好转，肝功能ALT、AST及血脂(TC、TG)指标较治疗前下降≥50%，B超声像图示脂肪肝好转1级以上(重度-中度-轻度)；无效：未达到有效标准，甚至加重。2.3统计学方法:计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。2.4治疗结果:治疗组54例中，显效4例，有效44例，无效6例，总有效率88.9%;对照组52例中，显效2例，有效26例，无效24例，总有效率53.8%。两组比较P<O.05。2.4.1临床症状、体征变化:肝区

5、疼痛、便溏、舌紫的消失率无显著差异(P>0.05)；对乏力、苔腻疗效，治疗组明显优于对照组(P<0.05),见表1。表1两组临床症状体征消失率比较(％)注：与对照组比较，*P<0.05,χ2检验2.4.2肝功能变化:治疗后两组肝功能均明显好转(P<0.01)；治疗组明显优于对照组(P<0.01)。治疗后治疗组血脂明显下降，而对照组治疗前后无明显变化，见表2。3不良反应治疗组2例患者服药后出现胃部不适，减量或停药后消失，无其他不良反应。对照组未见明显不良反应。表2两组患者治疗前后血脂肝功能检测结果比较(x±s)与本组治疗前比较,*P<0.05

6、，**P<0.01；与对照组治疗后比较,ΔΔP<0.014讨论脂肪肝是由于各种原因引起的肝内脂肪过度蓄积的一种病理状态。属祖国医学的“胁痛”、“胀满”、“积症”、“痰浊”、“湿阻”等病症。我们认为本病病位在肝，痰、瘀为主要病理因素，脾胃肝肾等脏腑功能失调是其本，主要病机是胃强脾弱，肾虚痰瘀。胃火盛则消谷善饥、多饮多食；脾虚气弱则运化无力，水谷淤积体内化为膏脂；肾虚水湿运化无力，湿浊内生。均致痰浊阻滞，气机不畅，日久生淤，痰瘀阻滞肝脏，导致脂肪肝。本方以黄连清胃热，党参健脾益气，仙灵脾温肾以助脾运化痰，共为主药。黄芪、红花、赤芍、川芎以健脾益气、活血化瘀、行气疏肝共为辅

7、药。枸杞子调补肝肾、生山查可除食滞，共为佐使。全方标本兼治，调理肝、脾、肾等脏腑功能，达到化痰祛瘀之效以消除体内多余的脂肪。马晓艳[1]等对由黄芪、仙灵脾、首乌、泽泻、丹参、山查、柴胡等药物组成的复方对脂肪肝大鼠肝微粒体膜流动性及心肌黄酶、丙二醛(MDA)的作用的研究中发现，冇抑制肝微粒体脂质过氧化，拮抗其膜流动性降低，防治脂肪肝的作用。赵文霞等[2-5]通过对乙硫氨酸所致脂肪肝模型及大鼠高脂血症模型，动物实