瑞格列奈联合格列吡嗪治疗2型糖尿病的疗效观察

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1、瑞格列奈联合格列毗嗪治疗2型糖尿病的疗效观赵梅（阿克陶县人民医院845550）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0176-02【摘要】目的评估瑞格列奈与格列毗嗪，及两药联合治疗2型糖尿病长期宥效性和安全性的。方法饮食控制及口服糖尿病药物的2型糖尿病患者（n=150,年龄40-75岁，身体质量指数（BMD20-35公斤/米²，血红蛋白4.2-12.8%）,没有出现严重的微血管或大血管并发症。结果空腹血糖（FBG）在12个月的治疗和HbAlc的变化表现出显着性差异，有利于瑞格列奈。在口服降糖药（OHA

2、）的初治患者，瑞格列奈和格列毗嗪组HbAlc下降了1.5%和0.3%,分别为（P<0.05）o瑞格列奈组空腹血糖下降2.4毫摩尔/升，格列毗嗪组增加1.0毫摩尔/升（P<0.05）o瑞格列奈是在1年的研宄期间，能保持血糖控制（HbAlc水平），而控制与格列毗嗪显著。瑞格列奈与格列毗嗪的HbAlc从基线的变化是显着更好的后12个月（P<0.05）o此外，空腹血糖格列吡嗪组显着恶化相比，瑞格列奈组（P<0.05）o有任何一组患者在经历了重大的低血糖事件;瑞格列奈和格列毗嗪组（分别为15%和19%）的患者出现轻微的低血糖。结论瑞格列奈，饭前

3、血糖调节剂，被证明是有效和安全的治疗2型糖尿病患者，在控制HbAlc和FBG水平，整体优于格列毗嗪，并在OHA初治患者。【关键词】瑞格列奈格列毗嗪2型糖尿病瑞格列奈是一种新型的U服降糖药（OAD）。它是氨基甲酰基苯甲酸（CMBA）衍生物，不同于现有的胰岛素促泌剂在其分子结构，受体结合和动作时间更新［1］。瑞格列奈刺激胰岛素的释放，通过关闭ATP敏感的钾离子通道绑定到不同的站点上的β-细胞比磺脲类药物［2］。瑞格列奈的潜在优势，将其列入2型糖尿病的管理在目前的指导方针。木研究是一项为期12个月的比较瑞格列奈，格列毗嗪，一个相对快速和短效磺脲类，以评佔

4、长期的安全性和有效性的代谢控制，低血糖事件及其他不良事件的患者在治疗2型糖尿病，现汇报如下。1资料方法1.1一般资料饮食控制或口服降糖药(OHA)治疗的2型糖尿病患者，年龄在40-75岁，21≤体质指数(BMI)≤35kg/m2和糖化血红蛋白≥6.5,≤10%入组。患者排除标准：患者S-肌野水平≥140μmol/L时，有肝脏疾病的迹象，增殖性视网膜病变，高血压未控制(收缩压>200毫米汞柱或舒张压>110毫米汞柱)。所有患者在以下点测量血糖：空腹状态下，午餐前，晚餐前和睡前。1.2方法患者被随机分配为瑞格列奈或

5、、格列吡嗪、或者两药联合组。无论是瑞格列奈，由于磺脲类低血糖的风险是众所周知，三个治疗组的患者保持规律三餐。患者空腹血糖>7.8毫摩尔/升，且没有临床显着的低血糖反应，苏剂量提高到一个新的水平。如果FBG是<4.4毫摩尔/升，或如果患者经历了临床上显着的低血糖反应的则药物剂量减少。1.3检查指标患者定期进行门诊随访并进行血液和生化安全检查，测量体重，血压，空腹血糖和糖化血红蛋白。在治疗的第6个月和12个月分别测定空腹胰岛素和C-肽。血脂(空腹甘油三酯，总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇)。1.4统计分析低血糖反应、血液、生化、心电图。空腹胰岛素和C-肽

6、治疗组之间采用t检验进行比较。统计分析采用spss版本19.0。以P<0.05为差距具有统计学意义。2结果三组患者临床参数的比较，详见表1表1三组患者临床参数的比较变量瑞格列奈(50)格列毗嗪(50)两药联合(50)PHbAlc(%)7.3±1.2#7.5±1.47.1±1.4*#0.03FPG(mmol/l)11.0±3.010.8±2.710.3±2.4*#0.013Fastinginsulin(mU/l)30±4.2#34±4.226&plu

7、smn;4.2*#0.01FastingC-peptide(mmol/l)0.63±0.4#0.66±0.40.66±0.4*#0.043*与瑞格列奈组比较，#与格列毗嗪组比较。Fastinginsulin(mU/l):快速胰岛素测定;FastingC-peptide(mmol/l)：快速C肽释放。3讨论研究发现，空腹血糖改善瑞格列奈更有效的比格列毗嗪。在OHA天真的患者中，糖化血红蛋白(HbAlc)下降了1.5°%,FBG瑞格列奈组在12个月内由2.4毫摩尔/升。所奋患者因治疗无效或代谢控制不佳。这说明了这个问题的

8、继发性失效口服降糖药单药治疗［3］。诱导β