瑞舒伐他汀治疗缺血性脑卒中疗效观察

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1、瑞舒伐他汀治疗缺血性脑卒中疗效观孔凡平邱明龙(江苏省阜宁县人民医院神经内科江苏盐城224400｝【摘要】目的探讨瑞舒伐他汀治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法：选取我院收治的96例缺血性脑卒中患者，随机分为观察组和对照组，每组48例。两组均给予常规治疗，分别加以瑞舒伐他汀和洛伐他汀，比较治疗前与治疗8个月后患者的血脂水平变化情况，血管超声测量颈总动脉内中膜厚度及斑块面积。结果：治疗后观察组血脂水平改善幅度较对照组更明显(P<0.05)o两组治疗后颈总动脉IMT及斑块面积较治疗前明显减少，观察组IMT及斑块面积少于对照组(P<0.05)。结论：瑞舒伐他汀治疗瑞舒伐他汀治疗缺血性脑卒中

2、疗效显著，值得临床推广。【关键词】瑞舒伐他汀洛伐他汀缺血性脑卒中【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)20-0140-02缺血性脑卒中乂称脑梗死，是临床常见的脑血管疾病，动脉粥样硬化，斑块形成是缺血性脑卒中的最常见的病理牛.理基础，其与缺血性脑卒中的发生、发展、再发密切相关。因此临床积极探究可有效控制动脉粥样硬化发生、发展，稳定动脉硬化斑块及有利于侧枝循环开放的药物，对于治疗缺血性脑卒中有重要的临床意义。我院采取采用瑞舒伐他汀治疗缺血性脑卒中患者48例，取得满意疗效，现将报告如下1资料和方法1.1一般资料选取我院2011年3月〜2013

3、年12月收治的96例缺血性脑卒中患者，入院查体见局灶性祌经系统症状及体征，祌经功能缺损症状逐渐进展或加重。并经头颅CT或MRI确诊，颈部血管多普勒检查均有不同程度的颈动脉硬化及斑块形成。排除严重心、肝、肺病、脑瘤、全身免疫性疾病，血液病及脑出血患者。将以上患者随机分为观察组和对照组，每组各48例。观察组中男27例，女21例;年龄44〜78岁，平均(58.7±4.2)岁，发病时间6〜22h，平均(16.7±4.6)h;对照组中男28例，女20例;年龄45〜78岁，平均(58.6±4.1)岁，发病吋间6〜23h，平均(16.9±

4、;5.0)h。两组年龄、性别、既往病史、平均血脂水平等一般资料比较无显著差异(P〉0.05)，具奋可比性。1.2方法两组患者均给予常规治疗，如拜阿司匹林肠溶片每日100mg抗血小板聚集、改善脑循环、控制血压血糖、中成药活血化瘀治疗等治疗。对照组在常规治疗基础上给予U服洛伐他汀20mg/d，每晚餐前服用。观察组在上述治疗基础上给予瑞舒伐他汀片(南京正大天晴公司生产，规格：10mg×7片)10mg/d口服，每晚餐前服用。以上两组患者均连续治疗8个月，治疗期间不使用其他调血脂药物。所有患者治疗开始前、治疗8个月后监测患者空腹静脉血总胆固醇(TC)、甘汕三離(TG)、低密度

5、脂蛋白、胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白a的变化，彩色超声诊断仪测量颈总动脉内中膜厚度(IMT)及斑块面积。1.3统计学方法釆用SPSS17.0软件分析，计量资料采用均值&PlUSmn;标准差(x-±s)表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后血脂水平比较两组患者治疗前血脂水平比较差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗8个月后，两组患者TC、TG、LDL-C、脂蛋白a水平较治疗前明显下降、HDL-C水平较治疗前明显上升，且观察组下降或上升的幅度较对照组更明显(P<0.05)。见表I。表1两组患者治疗前

6、后血脂变化2.2治疗前后颈总动脉IMT及斑块面积变化情况观察组治疗前IMT和斑块面积分别为(6.23±0.76)、(6.24±0.78｝，治疗后为(1.29±0.21)、(1.58±0.12)。对照组治疗前IMT和斑块面积分别为(5.97±0.65)、(5.98±0.61),治疗后(1.69±0.18)、(3.25±0.22)。治疗后，两组总动脉IMT及斑块面识较治疗前减少，与治疗前比较有显著性差异(P<0.05);观察组治疗后颈总动脉IMT及斑块面积少于对照组(P<

7、0.05)。另外头颅MPA检查发现奋利于患者侧枝循环的开放，改善预后。3讨论缺血性脑卒中发病率高，致残率高，复发率高，严重影响患者的生活质量。研究发现颈动脉粥样硬化不稳定软斑块脱落为脑栓塞的重要栓子来源，临床上常把颈动脉粥样硬化的程度作为反映全身动脉硬化的重要依据。而II血脂尤其是低密度脂蛋白(LDL-C)和颈动脉内膜-中层厚度(IMT)增加是导致缺血性脑卒中的高危因素。瑞舒伐他汀是一种选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，属于他汀类降脂药，主要作用部位是肝一降低胆固醇的靶向器官，其冇利于增加肝