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1、手术部位感染危险因素结果分析卢门永黄秀容叶燕婷(广东省河源市和平县人民医院517200)【摘要】目的探讨胃肠外科手术部位感染(surgicalsiteinfection,SSI｝的的危险因素。方法对胃肠外科所有手术患者切U情况进行观察，并于手术后了解手术切口感染情况。结果胃肠外科住院患者800例；发生SSI感染率27例(3.33%),急诊手术感染率7.33%,明显高于择期手术1.00%(χ2=6.22.,P<0.01)；手术时间≥120min的感染率6.66%,明显高于<120min的2.61%(χ2=6.33，P<0.01)
2、；围术期未使用抗生素的感染率6.42%,明显高于使用抗生素的2.72%(χ2=6.55,P<0.01)；住院天数大于15d的感染率9.00%,明显高于8〜14d(χ2=6.88,P<0.01)；III类切口感染率7.75%，明显高于I类、II类切口感染率2.08%、2.08%(χ2=6.98,P<0.01)。白蛋白、血红蛋白、急诊手术、失血、切口类型、引流为SSI的感染危险因素。结论胃肠外科手术部位感染存在着多种危险因素，进行有效监测,才能有效降低SSI的发生率。【关键词】胃肠外科伤口感染相关因素分析【中图分类号】R619【
3、文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)15-0089-02开展医院感染监测的目的是为了有效地控制感染，及时判断和消除感染的危险因素,手术部位感染(surgiealsiteinfeetion,SSI)是外科患者术后最主要的并发症[1],术后SSI虽不能杜绝，但进行有效监测，可极大程度地防止发生或减较其严重程度。木文就分析800例患SSI发病因素，现报道如下。1资料与方法1.1病例选择收集2005年3月-2011年5月在我院外科接受手术的住院患者800例(男623例，女177例)；年龄在7〜91岁，平均(48.87±16.94)岁。800
4、例中，胃大部切除及全胃切除术430例、肠破裂修补术150例、直肠癌根治术80例、结肠癌根治术60例、胃癌根治术50例、粘连性肠梗阻松解术30例。2方法通过观察换药时切口愈合情况、询问患者病情，结合查阅病史、病程记录、化验单、特殊检查、细菌学检查报告等资料综合判断是否发生手术部位感染（surgiealsiteinfeetion,SSI）。对必要的患者进行电话随访，了解出院后切U愈合及感染发生情况。1.3SSI诊断标准按卫生部20似年颁布的《医院感染诊断标准（试行）［2］中将手术位感染分为三类:表浅切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。1.4ASA分级标准［3］美国麻醉
5、师协会（ASA＞的评分能较好地反映患者术前并发疾病，ASA分级标准:1级为正常健康，除局部病变外，无周身性疾病川级为有轻度或中度的周身疾病，如轻度糖尿病和贫血，新生儿和80岁以上老年人，III级为有严重的周身性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力:IV级为有生命危险的严重周身性疾病，已丧失工作能力;V级为病情危笃，又属紧急抢救手术，生命难以维持的濒死患者。1.5切口分类标准按手术切口的清洁度可将手术切口分为三类:清洁切U、清洁一污染切U、污染切U。①I类清洁切U手术切IJ不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、口咽部，无创伤、无感染、无炎症以及闭合性创伤手术符合上述条件者
6、。②II类清洁一污染切口手术涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道但无明显污染，泌尿生殖道手术吋尿培养阴性，肝胆手术吋胆汁培养阴性③III类污染切U开放的新鲜切IJ,术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者，涉及泌尿生殖道H冇尿培养阳性的手术，胆汁培养阳性的胆道手术，胃肠道内容物冇明显溢出污染的手术;有坏死组织、异物、排泄物污染的切口，脏器穿孔，急性细菌性化脓性炎症。1.6严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》规定［3］的用药指征、药物选择、给药吋机、用药吋间。1.7统计学处理所有资料采用SPssl3.0软件作统计学分析，计数资料采用卡方检验，单变量筛选采用Logistic
7、冋归分析，冇统计学意义的变量进入多因素Logistic冋归分析，分析采用BackwardConditional法。2结果2.1对2005年3月-2011年5月在我院接受胃肠手术的住院患者800例；有27例患者发生SSI,感染率为3.33%。2.2患者感染的相关因素分析急诊手术感染率7.33%，明显高于择期手术1.00%(χ2=6.22.,P<0.01)；手术时间≥120min的感染率6.66%,明显高于<120min的2.61%(χ2=6.33,P<0.01)；围术期未使用抗生素的感染率6.42%,明显高于使用抗生素的2.
