术前访视中存在问题的干预

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1、术前访视中存在问题的干预李娜罗艳荣(湖北省十堰市红十字医院442000)【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)1-0094-02【摘要】目的探讨手术室护士在术前访视工作中潜在的护患纠纷问题和防范对策，以提高访视质量，防止和减少纠纷的发生。方法通过对3685例择期手术患者访视过程中存在的问题进行分析，找出可能发生纠纷的环节和原因，提出了相应的防范对并落实。结果有效的提高了访视质量，防范了护患纠纷的发生。结论提高对访视的认识，规范访视流程，增强法律意识，并配备有良好沟通能力的访视专职护士，能有效防范护患

2、纠纷的发生。【关键词】手术室护士手术前护理访视是手术室护士的一项常规工作，可以有效提高医院的服务质量和患者的整体满意度，似稍有疏漏往往引发护患纠纷，回顾分析我院手术2005年6月至2012年6月实施术前访视的手术患者3685例，一些护患只之间的纠纷引起了我们的注意，在分析发生这些问题的环节和原因后，我们及时制定、实施了有效的针对措施，取得了良好的效果。1、访视中潜在的护患纠纷问题及原因1.1态度不端正良好的服务态度可以促进医患和谐，态度不端正，会引发纠纷。护士在访视手术患者过程中态度不端正，就难以与患者及家属建立相互信任的关系，在分析访视引

3、起的护患纠纷问题是我们发现，个别护士在访视时语言生硬，对患者或家属提出的问题不能给予合理的解释；访视过程仓促，有应付、走过场之嫌。手术室护士对访视的重视程度不够，没有清楚地认识到访视对手术患者的重要性。1.2护理指导不当患者在手术期间对相关知识的要求较高，他们希望获取有关手术的信息，而实施手术访视在一定程度上满足了患者的这种需求。但如果手术室护士提供的护理指导不当，反而会引起患者对病情缺乏全面的了解，访视前没奋认真阅读病历，与临床医生、麻醉医师缺乏信息沟通奋关，在对1例糖尿病患者的术前访视中，因访视护士没有注意患者的糖尿病史，错误的嘱患者术

4、前禁食，导致患者手术当天出现低血糖症状，延误了手术的实施。1.3沟通技巧缺乏由于护士沟通技巧问题会导致护理风险发生，在一次术后访视中，1例术后出现并发症的患者面对访视护士对手术医生的技术提出质疑，该护士却说：“你们为什么做手术？”，不当的沟通导致并激化了医患、护患之间的矛盾。1.4法律意识不强患者的自我保护意识逐渐增强，这就迫切要求护士在工作中加强对患者权益和隐私的保护，避免引发纠纷。我国《医务人员医德规范及实施办法》规定:“为患者保守秘密…，不泄露患者隐私和秘密。”在一次术前访视中，访视护士无意中在诸多患者面前暴露了患者生理上的缺陷，引起

5、患者极大不满。在实施保护性医疗制度上，也曾发生护士因工作不慎，无意中泄露了患者的病情，遭到家属指责的事例。2、防范对策及措施2.1端正访视态度、提高对访视的认识针对护士访视的意义认识不足，态度不够端正的问题，我们制定了新护士的岗前和上岗培训，请手术室高年资护士以亲身工作体验讲述良好的术前访视带来的积极意义和重要性，从思想上、观念上和行动上端正态度，变被动服务为主动服务。2.2实施专职访视护士负责制在科内挑选2名具有5年以上手术室工作经验、责任心强、专业知识丰富且熟悉手术室环境、麻醉方式、手术过程，有良好人际交往能力的护士担任专职访视护士。落

6、实专职护士培训制，每月1次由各专科主任对临床专业知识进行培训，以拓展护士的知识面。2.3规范访视流程我们制定了切实可行、规范的操作流程。明确访视必须由专门负责访视的护士组织实施，择期手术的访视在手术前一天下午进行，急诊手术的访视在接到通知单后进行。访视实施前先阅读病历、了解病情、与手术医生交换信息。指导内容要符合治疗、护理规范。介绍手术吋措词严谨，尽量少用医学专用术语。鼓励患者说出自己的感受兵进行针对性心理疏导。访视时间不宜过长，以10分钟为宜。发放《手术病员须知》，护士长实施访视质量监督，例如，定期下病房了解访视情况，每月听取专职护士情况

7、汇报并进行质量评估，发现问题及吋纠正并落实考核。2.4掌握沟通技巧对访视过程中由于沟通技巧缺乏而引发护患冲突，我们首先规定让工作年限较长、工作经验及社会阅历较丰富的护士扪任访视护士。其次采用年资高的护士与年资低的护士结对，以一帮一形式让年轻护士在实践中感受沟通的技巧，在最短的吋间内提高护患沟通能力。另外访视护士之间进行访视实景模拟，通过角色互换，护士亲临体验患者的感受，护患沟通明显顺通。2.5学相关法律知识，自觉保护患者隐私组织护士学有关法律知识，懂得在工作中如何应用法律保护患者的权益，不泄露患者的隐私，并加强自我保护。我们除了每年2次组织

8、护士参加院内率办的防范医疗纠纷和法律知识专题讲座外，每季度参加护理部组织的护理安全讲评，特别是科内每月的护理风险评估和分析，使大家增强了法律意识，学会了如何采取保护性医疗措施，明