妇科常用抗肿瘤药物

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1、妇科常用抗肿瘤药物Title1抗肿瘤药物的分类Title2妇科常见化疗药物Title3化疗药物外渗处理学习内容妇科抗肿瘤化疗药物分类:共分6大类常用抗肿瘤药根据其来源及作用可分为烷化剂,抗代谢药,抗生素,植物来源的药物,铂类化合物,激素及抗激素.紫杉醇抗癌机理紫杉醇又名：泰素、紫素、特素抗癌机理：紫杉醇能与微量蛋白结合，并且促进其聚合，抑制癌细胞有丝分裂，有效阻止癌细胞的增殖。紫杉醇的适应症1、卵巢癌、乳腺癌，作为一线或二线药物。2、肺癌。3、头颈部癌。4、其他肿瘤：对恶性黑素瘤、晚期食管癌、胃癌、膀胱癌、精原细胞瘤、复发性非霍奇金淋巴瘤、脑瘤等有效。紫杉醇的不良反应过

2、敏反应：表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。几乎所有的反应发生在用药后最初的10分钟。骨髓抑制：多表现为中性粒细胞减少。神经毒性紫杉醇的不良反应4.心血管毒性5.胃肠道反应：恶心，呕吐，腹泻和黏膜炎肝脏毒性：为ALT，AST和AKP升高。6.脱发7.局部反应：输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症。紫杉醇与多西他赛的比较多西他赛：用于治疗晚期乳腺癌、非小细胞肺癌。也有报道用于治疗头颈部癌、小细胞肺癌、胃癌、卵巢癌等肿瘤。多西他赛与微管蛋白的亲和力是紫杉醇的2倍。紫杉醇与多西他赛的比较过敏反应、神经毒性是紫杉醇最常见的不良反应。体液潴留和脱发是多西他赛常见的不良反应。

3、紫杉醇：稳定性及水溶性差，与某些静脉输入设备不相容，易导致过敏反应，多西他赛的预处理要求及方法较紫杉醇简单。紫杉醇化疗的护理一、识别过敏源1过敏体质病人。2辅料；助溶剂聚氧乙基代蓖麻油为主要过敏源，导致组胺释放。3包装材料与输液器的聚氯乙烯的分解产物DEHP（邻苯二甲酸酯）。4紫杉醇药物本身。紫杉醇化疗的护理二、过敏类型大多为Ⅰ类过敏反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。反应大多发生在用药最初10min，严重反应常发生在用药最初2-3min。过敏反应发生率约40%。紫杉醇化疗的护理三、治疗前的准备1预处理1)给药前12h和6h口服DXM各10mg抗过敏。2)

4、给药前30min给予止吐药（托烷司琼）。3)给药前30min给予抗过敏药和抗组胺药：西米替丁400mg/iv,DXM10mg/iv,苯海拉明40mg/ivor50mg/po。2准备不含PVC的专用输液器和溶器。3配制浓度不能超过1.2mg/ml。紫杉醇化疗的护理四、化疗过程中注意事项1、预期滴注时间要大于3-4h。2、为便于抢救选择在医生和护士较集中的时间段滴注。3、在用药最初10min内（特别在3min内）速度不能超过10gtt/min，10min后可增至45gtt(30-60gtt)。4、输注结束后继续观察24h。5、也可采用先将30mg紫杉醇溶100ml0.9%N

5、S,10min内未出现反应，再将其余药物加入。6、用药期间药液避光。紫杉醇化疗的护理五、出现过敏反应时的抢救治疗1、立即停药，临床抢救跟进（必要时心肺复苏）。2、高浓度吸氧（3-5L/min）。3、行过敏性休克治疗。0.5%肾上腺素0.5mg/iv，DXM10mg/iv，多巴胺、间羟胺各40-60mg/ivgtt，必要时加可拉明2-3支，若出现全身发痒则异丙嗪50mg/im。4、严密观察72h。顺铂的药代动力学静脉注射、动脉给药或腔内注射吸收均极迅速。主要由肾排泄，用药后96小时内25％～45％由尿排出。腹腔内注射后腔内器官浓度为静脉注药的2.5～8.0倍。顺铂的适应症

6、治疗多种实体瘤的一线用药。以顺铂（DDP）为主的联合化疗亦为晚期卵巢癌、骨肉瘤及神经母细胞瘤的主要治疗方案，与阿霉素（ADM）、环鳞酰胺（CTX）等联用对多部位鳞状上皮癌、移行细胞癌有效，如头颈部、宫颈、食管及泌尿系肿瘤等。顺铂的用法和用量1、一般剂量：按体表面积一次20mg/m2，一日1次，连用五天，或一次30mg/m2，连用3天，并需适水化利尿。2、大剂量：每次80～120mg/m2，静滴，每3～4周一次，最大剂量不应超过120mg/m2，以100mg/m2为宜。为预防本品的肾脏毒性，需充分水化：顺铂（PDD）用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml，DDP使用当日

7、输等渗盐水或葡萄糖液3000～3500ml，并用氯化钾、甘露醇及呋塞米（速尿），每日尿量2000～3000ml。治疗过程中注意血钾、血镁变化，必要时需纠正低钾、低镁。体表面积（m2）=0.0061×身高（cm）+0.0128×体重(kg)-0.1529顺铂的不良反应1、消化道反应：严重的恶心、呕吐为主要的限制性毒性。急性呕吐一般发生于给药后1～2小时，可持续一周左右。故用本品时需并用强效止吐剂。2、肾毒性：累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒性。目前除水化外尚无有效预防本品所致的肾毒性的手段。顺铂的不良反应3、神经毒性：神经损害