慢性胃炎护理查房

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1、慢性胃炎护理查房查房目的1.熟悉胃炎的病因、诊断及临床表现。2.掌握胃炎病人的治疗、护理措施及健康教育相关知识。3.熟知胃炎病人的饮食指导。查房内容1.胃炎的概述及分类。2.胃炎的病因、发病机制及临床表现。3.胃炎病人的护理查体。4.胃炎病人的护理诊断及护理措施。5.出院宣教。概述胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤、粘膜炎症和上皮细胞再生三个过程。胃炎是最常见的消化道疾病之一，按临床发病缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性和慢性两大类型。胃炎的分类▲急性胃炎▲慢性胃炎急性胃炎概述是

2、由多种病因引起的急性黏膜炎症，病变可局限于胃窦、胃体或弥漫分布于全胃。急性胃炎的分类1.幽门螺杆菌引起的急性胃炎2.除幽门螺杆菌之外的病原体急性感染引起的急性胃炎3.急性糜烂出血性胃炎慢性胃炎主要是由Hp感染所引起的胃粘膜慢性炎症，常好发于胃窦部。概述慢性胃炎分类慢性胃窦炎（B型）多见慢性胃体胃炎（A型）①浅表性胃炎②萎缩性胃炎③特殊类型一.病因与发病机制病因（急性胃炎）1.药物最常引起胃黏膜炎症的药物有非甾体抗炎药（NSAID），如阿司匹林、吲哚美辛等，某些抗生素、铁剂、氯化钾口服液及抗肿瘤要

3、等。这些药物可直接损伤胃黏膜上皮层。其中，NSAID可能是通过抑制前列腺素的合成，削弱后者对胃黏膜的保护作用。2.应急刺激可由各种严重的脏器疾病、严重创伤、大面积烧伤、大手术、颅脑病变和休克，甚至精神心里因素引起。病因（慢性胃炎）1）幽门螺杆菌感染（HP）：目前认为是最主要的病因（2）饮食和环境因素（3）自身免疫（4）其他因素非甾体药物作用于胃黏膜上皮层抑制前列腺素合成，削弱后者对胃黏膜的保护急性刺激发病机制（急性胃炎）幽门螺杆菌作用于胃黏膜胃粘膜炎症、萎缩、化生其他病因发病机制（慢性胃炎）二.

4、临床表现慢性胃炎的症状和体征1、症状病程迁延，病变多有反复。萎缩性胃炎最常见的临床表现是腹胀。部分可出现食欲不振、嗳气、反酸、恶心呕吐等消化不良表现，胃粘膜糜烂可有上消化道出血。2、体征多不明显，可有上腹轻压痛急性胃炎的症状和体征1.症状轻者大多无明显症状，或仅有上腹部不适、隐痛、胀痛、食欲减退等表现。上消化道出血为少量、间歇性，可自行停止。2.体征体检时上腹部可有不同程度的压痛。三、检查及诊断（一）检查1.胃镜及胃粘膜活组织检查：是最可靠的诊断方法正常胃粘膜浅表性胃炎萎缩性胃炎2.幽门螺杆菌检

5、测：如快速尿素酶试验、组织学检查、14C或13C尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测等。3.血清胃泌素测定：萎缩性胃炎的血清胃泌素水平明显升高4.胃液分析：胃体萎缩性胃炎胃酸降低（二）诊断1.反复上腹胀痛及消化不良表现2.Hp检测3.镜及胃粘膜活组织病理学检查四、治疗要点★1．根除幽门螺杆菌CBS（胶体铋剂）＋阿莫西林＋甲硝唑2．对症处理3．手术治疗评估病人床号：23姓名:王国宝性别：男年龄：53岁职业：农民主诉：发作性头晕、反酸5年，加重伴上腹胀痛、乏力半月。诊断：高血压、慢性胃炎病例汇报病例汇报现

6、病史：患者于5年前因劳累后出现头昏头晕，偶有恶心及反酸，无腹胀腹痛，无胸闷气短，无黑便，多次在中医院因“高血压胃炎”住院治疗1-2次,院外一直口服降压及中草药治疗，患者病情稳定。近2年患者血压正常。1年前患者在我院因“重度贫血、慢性萎缩性胃炎”住院治疗好转，因怀疑患者有溶血性黄疸，建议患者到上级医院检查，患者因经济原因拒绝，半月前患者感头昏头晕加重，伴乏力，纳差，无黑便，无腹胀腹痛，无呕血，无头痛及眼花，在福利医院住院治疗，患者感头晕乏力加重，且昨日出现黑便，今来我院就诊，病程中，患者神清，精神

7、欠佳，不思饮食，睡眠尚可，大便正常，尿黄，近半年来体重明显减轻2Kg。既往史：既往有慢性萎缩性胃炎，贫血病史，否认“冠心病、糖尿病”等慢性病史，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病史，否认外伤史，否认手术史，否认输血及使用血制品史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。病例汇报个人史：原籍出生长大，无外地居住史，无疫区居住史，无疫水、疫源接触史。无吸烟史，无嗜酒史，无放射性物质、粉尘、毒物接触史，否认冶游史婚育史:20岁结婚，育有1子1女，爱人及子女均体健。家族史：家族中无相关疾病记载，否认患传染病

8、及遗传病等病史。辅助检查彩超示：右肾多发囊肿，前列腺增生。胸片示：左侧胸膜炎（陈旧性）血常规示：血红蛋白106g/L，红细胞2.16X10~12/L。治疗措施（1）内科护理常规，一级护理，低盐低脂清淡饮食。（2）保护胃黏膜：泮拖80mg静滴1/日。（3）改善循环：参附20ml静滴1/日。慢性胃炎病人的护理查体T:36.7P:87次/分R19/分BP:130/80mmHg,患者神清，营养中等，步入病房，查体配合，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，两侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口角无歪斜，颈软