手足口病门诊患儿护理与管理

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1、手足口病门诊患儿护理与管理李佩珊梁海勤广丙那坡县人民医院广丙百色533900【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）8-0486-01手足口病是一种以夏秋季为主的急性传染病，可有20多种肠道病毒引起，其中以柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下发病率最高［1］。患儿和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。多数患儿表现为手、足、U腔等部位的皮疹、疱疹，大多数预后良好，但少数患儿可表现为严重的中枢祌经系统损害，引起神经源、肺水肿、无菌性脑膜炎

2、、急性迟缓性麻痹等，病情进展迅速，病死率高［2］。2014年我院•诊'冶3017例手足口病患儿，由于住院床位紧张，有2457例患儿只能在门诊治疗观察。因此，门诊患儿的观察护理及管理工作尤为重要。现报告如下。1临床资料门诊患儿2457例中，男1332例，女1125例。3岁以下（含3岁）1490例，3岁以上967例。年龄最大13岁，最小4个月。患儿主要表现为手足口或肛周出现数量不等的红皮疹或疱疹，1892例患儿均有不同程度的发热，门诊患儿全部治愈，无死亡病例。2患儿管理与护理2.1做好预检分诊工作。设立预检分诊台、发热诊室及门诊手足口病专病诊疗区域。病人来到门诊时，门诊导诊或

3、预检分诊室护士要主动询问了解患儿病情，做好预检分诊等第一关卡工作。观察患儿有无发热、手足、臀部、口腔粘膜有无斑丘疹、疱疹，并测量体温，如为疑似病例，应及时送至发热诊室就诊，减少在候诊厅的停留和与其他患儿交叉感染机会。同时做好患儿信息登记、疫情监测工作，设立专人负责确诊病例和疑似病例的统计、上报工作。2.2做好医院感染管理工作，防止交叉感染。2.2.1场地、物品表面、空气的消毒。预检分诊室、发热诊室及专门的治疗输液室，每天用0.5〜lg/L有效氯溶液拖地面及喷洒消毒环境；并每天擦拭输液室、各诊疗室办公桌椅、扶手、门把手等；诊疗中使用的物品如听诊器、血压计等擦拭消毒；体温计、

4、患儿玩具、餐具或其他被污染物品一般常用含氯消毒液浸泡或煮沸消毒，不宜煮沸或浸泡的物品可于日光下暴晒；厕所及垃圾储存桶用奋效氯1〜2以1.消毒剂消毒处理；排泄物储存桶内放有lg/L有效氯溶液[3-6];每日下班前用紫外线消毒诊室、输液室，次日开窗通风，保持室内空气流通。2.2.2患儿管理。将患儿及吋隔离，安排患儿在专门的诊室、输液室诊治。在输液过程中告知家长不要带患儿到处走动，不要和其他患儿密切接触，不要随地大小便，以防交叉感染。2.2.3医务人员手的管理。诊室及输液室安装感应水龙头，医务人员在诊疗、护理患儿后要洗手，同吋做好手的消毒，选用有效快速手消毒剂揉搓消毒双手。2.

5、2.4垃圾处理。手足口病诊室、输液室的生活垃圾、医疗垃圾均冇感染性，应一律装入带有警示标识的双层黄色垃圾袋，垃圾桶加盖，按医疗垃圾处理，及吋运送到医疗垃圾暂存点，由专人负责收集管理，移交医疗垃圾冋收公司集中处理。不得存放在治疗室或其他场所，严格执行医疗垃圾处理流程，防止泄漏。2.3宣教工作。宣教工作对手足口病门诊患儿及家属非常重要，宣教工作的好坏，直接影响到疾病的预防和护理工作质量。因此，门诊护士必须掌握手足U病流行学特点、临床表现、诊断标准、防治措施及消毒隔离等，才能更好地对患儿家属进行宣教，要加大力度做好门诊患儿的宣教工作：①在发热诊室、输液室上墙张贴宣传漫画；出版宣

6、传板报，内容包括：什么是手足U病？预防知识及正确的洗手方法。②认真给患儿家属发放健康教育卡，内容包括：手足口病介绍、传播途径、如何预防、病情观察及如何护理等。③患儿在候诊及输液过程中，护士要进行手足U病相关知识宣教，让家属了解病因、传播途径、治疗及预后转归。同吋，门诊患儿治疗完后均冋家休总，护士要告知家长严密观察病情变化，患儿有高热不退、面色苍白、呼吸加快、呕吐、哭闹不安或嗜睡应立即冋医院复诊。④手足U病为婴幼儿常见传染病，传染性强，传播快，非终身免疫性疾病［7】，少年儿童和成人感染后多不发病，但能传播疾病［8】。教育家长患儿应居家隔离，不要带小孩到拥挤的公共场所，不宜送

7、小孩上学或上托儿所；教会家长正确洗手方法，尤其是饭前便后，抱婴幼儿前、接触奶瓶奶嘴、餐具，以及换尿布、处理粪便后应养成洗手习惯，做好玩具、卫生用具的清洁卫生工作，提高防范意识。2.4严密观察病情变化。门诊手足UI病患儿大多为普通型，病情较轻微，但因手足UI病有发病急、病情变化快的特点［9】，尽管大部分患儿预后良好，但也有少数进展迅速，导致严重的脑炎、祌经系统障碍，其至死亡［10］。因此，护士要加强对门诊患儿病情的严密观察，不要掉以轻心。注意观察患儿体温、意识、呼吸、心率、血压、四肢末端循环情况等，掌握重症病例早期识别要点：如患