对“新医改”中政府责任的法律探究

《对“新医改”中政府责任的法律探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、对“新医改”中政府责任的法律探究2010年10月28日人大常委会公布《中国人民共和国社会保险法》为新医疗保险制度的改革提供了最有力的法律保障。标志着新一轮医疗保险制度改革的开始。本文将主要对现行医疗保险法律制度进行分析和论述，从而探讨我国政府在新的医疗保险体制中责任承担问题。　　关键词医疗保险制度改革医疗保险法律制度政府责任　　简介：孙晓利，中国海洋大学2010级经济法学研究生，研究方向：保险法。　　：D63：A：1009-0592(2012)05-213-02　　　　由于我国还处在社会主义初级阶段，城乡之间经济发展水平极不平衡，城乡之间的医疗

2、保障制度改革难以尽如人意，存在各种缺陷。这些问题暴露了我国传统的医疗保险制度与新的市场经济体制不能很好的适应，需要党和国家政府对医疗保险体制进行改革。　　一、我国医疗保险制度存在的问题　　（一）医疗保险法律制度存在的缺陷　　我国尚未形成统一完整的医疗保险法律制度体系。目前，我国的医疗保险制度主要依靠行政法规、行政规章运行，各地方的医疗保险政策规定也各不相同，我国迄今为止并未形成一个统一完整的医疗保险法律制度。制定和实施社会保障法律是世界上每个国家社会保障体系的建立的基础，而我国社会保障制度的发展，却是主要依靠政策推动。这不仅造成我国城乡两元的医

3、疗保险制度，也造成企业医疗保险和机关事业单位医疗保险的待遇不同，导致医疗保险实质上的不公平，不符合社会医疗保险的本质要求。　　有关医疗保险制度的立法层次低。虽然刚颁布的《社会保险法》对医疗保险设专章，但囿于篇幅的局限，只有些原则性的规定。在现行制度中，有关医疗保险的规定都散见于国务院及地方政府颁布的行政法规和行政规章之中。部分地方从当地实际情况出发依据行政法规通过了单项医疗保险的地方性立法，但从全国看，整个医疗保险领域的法律层次很低，这必然导致医疗保险制度的法律效力低下。　　医疗保险的法律实施机制较弱。医疗保险的实施机制包括筹资机制、保障机制、

4、管理机制、运行机制、监管机制等。尽管机制已经很完备了，国务院和有关部门也对其中存在一些问题发文纠正，但由于规定分散、法律层次低而缺乏法律效力，特别是在基金管理运行上，基金被挪用的情况依然存在，给基金造成了严重的损失。因此需要更专门更高层次的立法，来保障医疗保险制度的运行。　　（二）医疗保险制度设计的缺陷　　医疗卫生体制的不完善阻碍了医疗保险制度改革的顺利进行。医疗卫生体制改革是基本医疗保障制度是否能够顺利进行的枢纽。市场经济条件下，政府对国有医院的补偿逐渐降低，医院逐渐成为追求利润的机构，有的医院会利用病人不知情的情况，开大处方等；医药卫生体制

5、改革滞后也使得医院、医保机构和患者三方之间的关系紧张，医院和医保机构的矛盾引发参保者的不满，影响患者参保积极性。药品的生产和流通领域尚存在药品虚高定价的现象，医院“以药养医”的补偿机制，严重影响了消费者的利益，使得医疗保险基金水涨船高，严重影响医疗保险制度的可持续发展。　　缺乏多层次的医疗保险制度。一方面，在城乡二元社会经济结构的影响下，我国的医疗保险制度存在城乡二元分割断裂的现象，农村在保障范围、保障项目、保障水平等方面无法与城市相提并论，有违医疗公平原则。另一方面，尽管目前我国医疗保障体制的框架已经基本形成，但还问题重重：一是农村人口的医疗

6、保障问题还没有得到根本解决；二是现有体系中各个层次的运行状况参差不齐，运行效果微弱。职工补充医疗保险、商业医疗保险、社会医疗救助等还没有的得到有效落实。　　公共医疗服务发展模式选择错误。我国改革开放以来，选择了市场化、商场化的医疗服务提供方式，忽略了社会医疗保险的公共性和互济性。市场不是万能的，医疗卫生领域就是一种特殊的、靠市场机制无法充分有效发挥作用的领域。一是市场经济竞争性势必带来医疗卫生资源配置不合理，各种医疗资源必然会向高购买力的大城市、大医院集中，低购买力的地区将出现缺医少药的局面。二是市场恶性竞争必然导致“轻预防、重治疗”现象的出现

7、，很多疾病的预防和控制是具有社会外部性的服务，利润空间非常狭小，对于以营利为目标的医疗服务机构而言，这种选择无疑是偏离疾病预防，注重疾病治疗的。　　政府财政对医疗资源投入不足。政府投入到卫生医疗事业的资金比重呈逐年下降趋势，政府财政对医疗资源投入不足，同时个人支出增长迅速。统计表明，“全国卫生总费用占GDP的比重，1999年是4.11%，到2008年，这个比例提高到5.37%。但实际上，这些费用的绝大部分都是由老百姓买单，政府投入的比例反而是不断下降的。根据卫生部的有关报告，在卫生医疗总费用的构成中，政府投入的比例由1999年的22.8%降至2

8、008年的15.5%，社会投入比例由38.4%将为24.0%，而个人医疗支出由38.8%直线上升至60.5%，个人费用从345.2亿元增至3113.3