手术室护理不安全隐患因素分析及防范措施

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1、手术室护理不安全隐患因素分析及防范措施杨洁清林正飞陈朝艳黄文艳林翠红(广丙防城港市防城区人民医院手术室538021)【摘要】针对手术室护士工作性质、职责，分析手术室护理工作中存在的不安全因素、常见的护理缺陷、有可能引起的差错隐患，探讨手术室护理中存在的安全问题及防范措施，制定相对应的防范措施。明确岗位职责，加强质量安全教育,提高法律意识，重视高危环节的质量管理，采取适当的护理措施保证手术的顺利完成，确保手术患者的安全，从而杜绝医疗护理差错或事故发生。【关键词】护理安全隐患防范措施【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(201

2、2)10-0345-02手术室是医院的重要部门，由于手术室的工作的特殊性，使得护理工作的开展也存在着复杂性和不可预见性［1］。在医疗市场竞争H趋激的形势下，医疗安全是患者选择就医最直接和最重要的指标之一，而手术室工作的特点决定了它集高技术、高强度、高风险于一身，其护理安全不仅涉及医疗安全的方方面面，也决定和影响着医院的长远发展和声誉［2］。因此，我科对于工作中存在的安全隐患进行分析，并制定出相关的护理防范措施，取得了良好的效果。1安全隐患1.1接错患者、放错手术间及做错手术部位术前，患者因应用镇静剂及处于紧张恐惧的心理状态，不能正确回答问题；手术室护工接

3、患者时未仔细核对；巡回护士未认真执行查对制度；对患者情况不熟悉，疏忽意致使差错发生。1.2手术体位放置不当体位安置不当可导致患者压伤；朿带捆绑过紧造成血液循环不畅；肢体过度外展可牵拉神经引起神经麻痹；衬垫不当致患者呼吸及循环功能受影响；如果固定不牢，可污染手术区域；手术野暴露不充分给术者操作带来不便［3］。1.3患者灼伤、烫伤、摔伤常见电刀使用不当造成患者灼伤；用酒精消毒没有待干即使用电刀引起皮肤烧伤；应用镇静剂后，全麻清醒前期出现躁动时，无人守护；平车不稳，未加护栏均可引起患者摔伤、擦伤等意外。1.4医用气体管理不善标识不清可致用错气体而引起事故；未及

4、吋更换气体，造成延误手术吋间。1.5标本管理不当标本丢失；手术结束没有及吋经10%甲醛固定造成损坏；病理检查单内容与标本不相符等，以致耽误了患者的诊断与治疗。1.6护理责任缺陷护士在手术过程中，责任心不强，未严格执行查对制度及消毒隔离制度；导致护理差错发生，如误用未消毒器械、输错血、给错药；器械准备不足，使手术吋间延长；专业知识及操作能力缺陷致配合手术主动性差。1.7异物遗留因器械、物品清点有误或操作不当，未按规定进行查对、放置，导致异物遗留。2防范措施2.1术前准备术前一天下午，陪班护士仔细核对各科通知单，然后将其抄于术前访视本，携至病房逐一核对，同吋

5、，访视患者，为其介绍手术室环境、术前注意事项、手术方式及麻醉方式等，以消除陌生感，缓解患者紧张焦虑的情绪，增强对手术室护士的信任度。访视结束，护士将核对之后的正确信息逐项填于接患者凭证单并签名。术日晨，由护工携带凭证单至病房与病房护士核对准确后，双方签名。接患者到手术间吋，由护工和巡冋护士交接。同吋，陪班护士己将患者信息传递给各台巡冋护士，使之对患者情况有大概的了解。巡回护士再次详细核对姓名、床号、住院号、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、手术吋间、手术间号及所带的物品。神志清醒患者应由自己说出姓名、手术名称、手术部位，神志不清及儿童病患与家属核对。

6、麻醉师施行麻醉前再次核对。手术部位的査对，首先由巡冋护士核对病历、X线片、CT片，手术医生上台前再一同确认。无误后方可摆放手术体位。2.2手术体位舒适、正确的手术体位冇利于手术野的暴露，是手术成功的关键，定期组织护士特别是新上岗护士学A）掌握手术体位的摆放方法、注意事项。摆体位的总体要求：保持呼吸、循环功能；充分暴露手术野便于医生操作：固定牢固，松紧适宜使患者舒适。机体的着床支点避开祌经走行部位，避免肢体受压造成神经麻痹［4］。制定预防压疮措施，骨隆突处垫以泡沫垫或棉垫，枕部加垫头圈，对手术时间长的患者，巡回护士及吋检查手术体位有无移动，在不影响手术的情

7、况下，适当调整受压部位;应用止血带的肢体加衬垫保护，压力适中，记录吋间，定吋松开，术后仔细检查并按摩受压处。2.3注意电刀的使用术前巡冋护士认真检查电刀性能是否处于正常状态，掌握电刀使用的注意事项、禁忌证。告知患者不能戴首饰入手术室。一次性极板贴于肌肉丰富无毛发或毛发稀疏处，与皮肤紧密接触，保持平整。患者皮肤应避免与手术床或其他金属物接触，保持手术床单位的干燥。手术吋，严格按操作规程使用电刀，如遇报警，请手术医生暂停使用，逐项检查原因，采取措施，切不可随意增大功率。器械护士及时将电刀头收冋放于安全处，避免疏忽造成患者灼伤。酒精消毒皮肤后，提醒医生待干后才

8、能使用电刀。同时，定期请设备科检修电刀等各设备，既延长了使用寿命，又可防范事故发