对药物流产患者的护理体会

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1、对药物流产患者的护理体会[]目的：总结对药物流产患者实施身心方面护理的经验，包括用药前的心理护理、知识宣教，用药后的病情观察等。方法：对90例药物流产患者护理，并总结护理效果。结果：全部患者均积极正确配合治疗，其中11例流产失败行清宫术，3例观察期间未确诊胎囊排出后行清宫术，5例阴道流血较月经量多，给予清宫。其余患者取得良好的完全流产效果。结论：药物流产过程中制定和实施有针对性的心理护理和专科护理方案能有效消除患者焦虑情绪，积极配合治疗，从而有利于提高药物流产效果。　　[关键词]药物流产；患者；护

2、理　　　　米非司酮和米索前列醇目前广泛应用于临床上的药物流产，药物流产能克服手术流产的缺点和局限性，具有方法简单、无需宫腔操作、创伤少、痛苦少、副作用少的特点。护理作为其中的重要环节，拟定具有针对性的整体护理方案，加强对药物流产过程中的心理护理和生殖健康护理，有利于提高药物流产效果和患者的康复。　　疗效评定标准：①完全流产：服米索前列醇后4h至1周内胎囊胎膜完全排出，阴道流血逐渐减少至停止；②不完全流产：胎囊排出，但胎膜排出不全，阴道流血较月经量多，且超过一周，需清宫处理；③流产失败：服用米索前列

3、醇，1周后经B超确诊宫内存在胚囊，予负压吸引人工流产术。　　现将有关护理体会总结如下：　　一、一般资料：　　2011年1月～2011年8月在我院确诊为宫内怀孕7～12周，并同意采取药物流产留院观察治疗的患者90例。年龄16～41岁，其中16～20岁22例，2l～30岁45例，31～41岁23例；未婚36例，已婚54例，其中经产妇56例。　　二、护理方案：　　1.专科护理：专科护理的关键是及时观察病情、掌握病情和与病人交流病情，同时把握好护理的重要环节，及时处理病情变化。　　2.心理护理：流产患者多

4、是意外妊娠所致。因而不同程度的产生内疚、埋怨、焦虑、紧张、无助、担忧等心理反映和情感障碍。初孕流产，特别是未婚患者更是有一定程度的心理创伤。因此，心理护理的关键是分析患者的心理特性，掌握患者的心理需求，特别要注意保护患者的隐私，贴近患者情志，取得患者的信任和合作，从而调整患者情绪，舒缓和消除患者心理障碍，有效地指导患者配合治疗。心理护理贯穿于药物流产的全过程。患者入院后，实行首接负责制，做到热情接待，态度和蔼，安排床位，整理床单，介绍病房环境，送上生活用水和便器，指明呼叫开关，注重每个临床细节，让

5、病人有宾至如归的感觉，从一开始就要建立和营造良好的医患关系。患者服用流产药物后，要及时进行心理护理，认真细致地介绍服药后的注意事项以及病情的自然和治疗进程。同时说明有关病情可能出现的变化，并以案例的形式说明解决的方案，举例说明预后的良好效果，从而树立患者的治疗信心，解除患者思想顾虑，达到配合治疗的效果。　　3.用药前护理：详细了解患者的现病史、既往史、生育史、有否禁忌证、月经状况，以及有无全身疾病和妇科炎症情况，查阅和掌握妇科检查、辅助检查等情况，以便全面掌握病情。制定切实可行的护理措施。　　4.

6、用药护理：详细说明和指导用药。服药采取分服法，第l、2天早晨空腹服米非司酮50mg，隔8-12小时并禁食2h后再服25mg；第3天7：00空腹口服米索前列醇0.6mg。服药护理的重点：一是掌握时间，及时服药；二是空腹服用，以利吸收；三是服药的水温应低于35℃，用温水或是冷开水送服.以免因水温过高而降底药效；四是要说明药物有可能出现的副作用和解决方法，从而使患者有心理上的准备，消除可能产生的紧张心理。米非司酮可抗早孕而终止妊娠，副作用有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛，个别患者可出现皮疹，对心、肺

7、、肾有损害。米索前列醇增加子宫收缩和子宫张力，副作用有腹痛、腹泻、呕吐、皮肤发红、发麻和发冷。　　5.流产护理：流产护理是护理的关键环节之一。重点做好病情观察和对症处理。主要观察生命体征的变化、胃肠反应、过敏反应、腹痛及阴道流血和排出物等情况。①胃肠反应较大，服药后半小时内呕吐的，依情况必要时加服药物；发生过敏反应的，要嘱患者多喝水，特别要警惕过敏性休克和喉头水肿等严重不良反应，重者应对症处理。②腹痛是米索前列醇加强子宫收缩，促进胚胎排出的表现，因此针对腹痛的不同程度，采取轻柔按摩，交心谈话等分散

8、注意力的形式。③加强对阴道出血和排出物的观察和护理。患者要使用专用的便器或用一次性碗置于阴道口，以防组织物掉落。要认真、及时观察和记录阴道出血时间和出血量，给予妇婴两用卫生巾.通过观察卫生巾和便盆的血量测量排胎前后的出血量，出血>150ml的病例要遵医嘱肌注宫缩剂，并根据产妇的一般情况必要时给予静脉输液，对使用催产素后仍出血的，要及时清官处理。术后继续用宫缩剂并观察出血情况。组织物排出后，要检查排出物性质，胚囊排出是否完整，并让医生鉴定，要认真观察排出物与妊娠时间是否相符，同时注意