对于脑卒中患者康复的体位护理

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1、对于脑卒中患者康复的体位护理：汤舜銮　陈睿　李惠卿　蔡荣英【脑卒　　：目的：探索正确的体位护理，促进脑卒中患者的肢体功能恢复，防止褥疮、坠积性肺炎、预防痉挛模式的出现及继发性关节挛缩、畸形及肌萎缩，促进患者的康复。方法：根据病情、病程，采取不同的体位护理，同时配合推拿，通电针刺法等治疗。结果：50例脑卒中患者中无一例发生褥疮，其中一例发生坠积性肺炎。治疗后步行恢复率为85%。结论：正确的体位护理，配合推拿，通电针刺等治疗对脑卒中患者的康复是平安有效的。　　：脑卒中；体位；康复护理　　ThePositionNursingfo

2、rtheRehabilitationoftheCerebralApoplexyPatient　　Abstract：Objective：Toexplorethecorrectpositionnursing,otetherehabilitationofthepatientsofcerebralapoplexybyacceleratingtherecoveryoflimbsfunction,preventingbedsore,hypostaticpneumonia,avoidingtheoccurrenceofspasticmo

3、de,secondaryarticularcontracturedeformityandamyotrophia.Method：Differentpositionnursingentedassotherapy,electrifiedacupuncture.Result：Thereoniaoccurringin50casesofcerebralapoplexy.ententedassotherapy,electrifiedacupuncture,issafeandeffectivefortherehabilitationoft

4、hepatientsRI检查确诊脑出血2例，蛛X膜下腔出血2例，脑梗塞46例；其中女12例，男38例，年龄52～88岁，均匀为72岁；发病4～6h或半周内进院，均有不同程度的肢体活动障碍，住院均匀天数48d。　　2体位护理　　2.1仰卧位　　2.1.1脑卒中急性期患者应尽对卧床休息，避免不必要的搬动，可抬高床头15～30°，以促进静脉回流，减轻脑水肿，患肢由于长期卧床，局部受压，或因久病气血两虚，血行不畅，或因大便浸渍，很轻易发生褥疮。故应做好褥疮的预防，要经常变换体位，每2～3h翻身一次，翻身时应注重勿使头部屈曲及过伸，

5、在骨突处用红花酒精推拿，并用气圈、海绵垫托扶，防止因压迫出现血瘀，而发生褥疮，要经常保持床展平整，清洁干燥；当患者出现抽搐时，应立即使其平卧，头转向一侧，解开衣领，予氧气吸进，注重保持呼吸道畅通，发作时痰不易咳出，可轻拍背部，帮助咳出，或用吸痰器将咽部痰液吸净，为防止患者咬伤口舌，可用裹纱布的牙垫或压舌板垫进上下臼齿之间，医护职员应守护在患者身旁，防止碰伤、坠床。　　2.1.2脑卒中恢复期重点是防止肢体痉挛及软瘫。患者仰卧位时由于受紧张性颈反射和迷路反射的影响，异常反射活动较强，可加重异常痉挛模式，所以要尽量缩短仰卧位的时

6、间。头偏向患侧为宜；将肩甲置于外展、上旋位，下垫一小枕；肩关节置于外旋、外展位，腕、肘伸直，腋下可置一大枕头防上肢内收，肘后上方可垫一卷垫以保持肱三头肌腱受到一定压力刺激，前臂置于旋后或中立位，手指伸展或微屈，拇指外展，手心可握一毛巾卷或半球状物以防止手指屈曲。但在痉挛期要避免抓握硬质物体以防刺激掌心引起抓握反射。髋侧后外侧部放一适当枕头，以避免骨盆向后倾斜，并防止大腿处于外展、外旋位，使髋关节微屈、内旋；窝后上方可放一小枕，使膝关节略屈，并避免小腿受压防止足屈加重；软瘫期仰卧时膝关节屈曲15°，平卧时可用护架支持被褥，防

7、止压迫足背，预防足下垂［1］。发病两周以后，患者病情逐于稳定，患肢肌张力增高，腱反射逐渐恢复，痉挛出现，可能有联合反应。此期在被动活动肢体的同时，要加强运用推拿方法，主要是***位推拿：患者取仰卧位，用揉法自患侧上臂内侧至前臂进行治疗，接着按揉迟泽、曲池、手三里、谷***等***位。继之在患肢腕部、手掌和手指用揉、推拿的方法，同时配合患肢的肩、肘、腕关节的活动，手指可配合捻法。再用揉法功能于患侧下肢前外侧三阳经，接着运用拿法，以大腿内侧中部及膝部四周为重点，最后用搓法由上而下功能数次（天天一次，时间为20min），同时配合

8、髋、膝、踝关节的被动活动。为了缓解患者肌肉痉挛，促进经络气血运行，达到治愈的目的，使用通电针刺法：常规取***，标准深度，患者仰卧位，进针2.5～3寸，以局部有酸胀感或麻感为度，电流强度以患者能耐受且肢体有细微振颤为度（1.5～2.5A）每次持续刺激30min，天天1次，20d为一个疗程。　　2.2患侧