妇科患者支原体感染及其抗生素药敏分析

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1、妇科患者支原体感染及其抗生素药敏分析【】目的分析我院妇科门诊患者支原体感染及其抗生素药敏试验，为指导临床抗生素的合理应用提供依据。方法对2009年3月至2010年10月1860例我院妇科门诊的患者非重复送检标本进行支原体常规培养、鉴定、药敏一体化试剂盒检验。结果支原体感染总阳性率为46.5%，其中单纯解脲支原体（Uu）、单纯人型支原体(Mh)、混合感染(Uu+Mh)占总阳性率分别为：86.01%、5.43%、8.56%，，三者差异有显著意义（P<0.01）；抗生素敏感率分别是：强力霉素为96.5%、交沙霉素为95.3%、美满霉素为91.8%、克拉霉素为72.9%、壮观霉素为65.

2、9%、阿奇霉素为61.2%、司帕沙星为56.5%、氧氟沙星为32.9%、罗红霉素为25.9%、环丙沙星为10.6%。结论我院妇科门诊就诊的患者中以解脲支原体（Uu）感染为主，其临床治疗以强力毒素、交沙霉素、美满霉素为首选。　　【关键词】支原体感染抗生素药敏试验　　：R446：B：1005-0515（2012）1-205-02　　随着抗生素在临床上的不规范滥用，其耐药情况日趋严重，各种微生物的药物敏感试验倍受关注。泌尿生殖道的支原体感染常引起非淋菌性尿道炎（NGU），其发病率近年有上升的趁势，成为常见的性病之一。本文旨在分析1860例我院妇科门诊患者支原体感染情况及其抗生素药敏试验

3、，为指导临床抗生素的合理应用提供依据。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　2009年3月至2010年10月在我院妇科门诊就诊的1860位患者，年龄：20岁～65岁，均有不同程度泌尿生殖道炎性症状，诸如尿频、尿急、尿痛、白带异常及外阴瘙痒等症状。所有患者就诊前1周内未全身或局部应用抗生素。　　1.2标本采集　　以窥阴器暴露宫颈，用无菌棉签清洁宫颈外口分泌物后，再用专门的取样拭子伸入宫颈1～1.5cm处，停留10～15秒，缓慢旋转拭子获取宫颈上皮细胞，放入专用管，立即送检。　　1.3试剂及方法　　采用珠海市银科医学医学有限公司生产的解脲支原体(Uu)和人型支原体（Mh）培养、鉴定、

4、药敏一体化试剂盒，对非重复送检标本进行支原体常规培养、鉴定，并对10种抗生素（强力霉素、交沙霉素、美满霉素、克拉霉素、壮观霉素、阿奇霉素、司帕沙星、氧氟沙星、罗红霉素、环丙沙星）进行药敏试验。严格按照其说明书进行操作及结果判定。　　1.4判断标准　　1.4.1支原体培养基及Uu、Mh孔不变色为阴性；培养基及Uu、Mh孔变为澄清的红色，为阳性。分类：Uu阳性：Uu孔澄清红色而Mh孔不变色；Mh阳性：Mh孔澄清红色而Uu孔不变色。培养基为混浊红色，考虑细菌污染。　　1.4.2药敏药敏测试板上每种抗生素设有两种浓度：高浓度和低浓度。两浓度皆为黄色，该抗生素敏感；高浓度为黄色，低浓度为红

5、色，该抗生素中敏；两浓度皆为红色，该抗生素耐药。　　1.5统计学处理采用SPSS13统计软件，计数资料以%表示，用x2检验，P<0.05差异有显著性。　　2结果　　2.1支原体培养鉴定结果　　1860例患者中，支原体总阳性率：46.5%，其中单纯Uu、单纯Mh、Uu+Mh占总阳性率分别为：86.01%、5.43%、8.56%，三者差异有显著意义（P<0.01）。具体见表1。　　2.2支原体药物敏感试验结果　　10种抗生素药物敏感率由高到低依次为：强力霉素（96.5%）、交沙霉素（95.3%）、美满霉素（91.8%）、克拉霉素（72.9%）、壮观霉素（65.9%）、阿奇霉素（61.

6、2%）、司帕沙星（56.5%）、氧氟沙星（32.9%）、罗红霉素（25.9%）、环丙沙星（10.6%），可见敏感率最好的为强力霉素、交沙霉素、美满霉素；耐药率最高的为司帕沙星、氧氟沙星、罗红霉素和环丙沙星。具体见表2。　　表1Uu、Mh阳性率n（%）　　　　表2865Uu、Mh病原菌株对抗生素的药物敏感率（%）　　　　3讨论　　支原体是非淋菌性尿道炎（NGU）的主要病源体之一，主要通过性等传播途径感染。治疗不及时或不彻底可引发生殖系统、泌尿系统的疾病。有文献证实支原体感染率女性较男性高，可引起输卵管一系列的免疫、病理损伤，导致不孕[1]。因为抗生素的滥用，支原体分离株的耐药性日益

7、严重，加之，不同地区医院用药的习惯及感染菌株不同，有针对性地进行药敏试验对于选择有效抗生素是非常有必要的。　　支原体是一种没有细胞壁的原核生物，因为没有细胞壁，所以以破坏细胞壁为药理的药物对其无效，故临床上经常使用的是抑制蛋白合成的四环素类、大环内酯类、喹诺酮类三大类抗生素治疗[2]。本院敏感率高的药强力霉素和美满霉素均为四环素类，交沙霉素是大环内酯类，这与报道基本相符[3]。解脲支原体(Uu)可因携带tetM转座子致使其对四环素类的耐药性增加,但因强力霉素和美满霉素的胃肠反应较