循环系统疾病

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1、胎儿血液循环特点是：（1）胎儿的营养和气体交换是通过胎盘与脐血管来完成的。（2）静脉导管、卵圆孔、动脉导管是胎儿时期血液循环中的特殊通道。（3）胎儿左、右心室都向全身供血，加之特殊通道的存在，使胎儿体内绝大多数都是混合血。（4）由于肺无呼吸，故只有体循环而无有效的肺循环。（5）肝脏的血氧含量最高，其次为心、脑、上肢，而下半身的血氧含量最低。室间隔缺损血液动力学变化一般情况下左心压力>右心压力血液自左心室主动脉体循环血量减少（缺损）右心室肺动脉肺循环血流量增多（来自右心房血液）左心房左心室房间隔缺损血液动力学变化一般情况下左心压力>右心压力血液自左心房左心室主动脉体循环血量减少（缺损）右心房右

2、心室肺动脉（来自腔静脉血液）肺循环血流量增多动脉导管未闭血液动力学变化一般情况下左心压力>右心压力血液自主动脉体循环血量减少（动脉导管）肺动脉肺循环血流量增多左心房左心室（来自右心室血液）主动脉法洛四联症血液动力学变化一般情况下左心压力<右心压力血液自主动脉（骑跨）静脉血入全身全身持续性青紫右心室左心室主动脉（体循环血量增多）（静脉血）肺动脉肺循环血流量减少气体交换减少（脉狭窄）加重法洛四联症血液动力学变化静脉回心血量增多体循环血流量增多右心室舒张期负荷增加右室肥大右心室收缩期负荷增加主动脉血流量还原Hb室缺（主动脉骑跨）青紫肺动脉狭窄肺循环血量减少血氧饱和度降低红细胞、血红蛋白代偿性支气管

3、动脉代偿体格发育落后血液粘稠度增高蹲踞征咯血缺氧发作（昏厥和抽搐）脑血栓形成左向右分流型先心共同临床表现1.血液动力学变化是左向右分流；2.肺循环血流量＞体循环血流量；3.肺淤血易患肺炎合并心衰；4.肺循环血流量增多，肺动脉高压；5.肺动脉扩张压迫喉返神经而引起声音嘶哑；6.体循环血量减少缺氧、体格发育落后、乏力；7.心脏负荷增加心脏扩大；8.X线检查：肺动脉段凸出、肺野充血、肺门舞蹈。几种常见先天性心脏病的鉴别分类左向右分流型右向左分流型室间隔缺损房间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症症状①体循环缺血（苍白、乏力、发育迟缓）②肺循环充血（咳嗽、气促、易患肺炎）③潜伏青紫。同左同左①持续青紫②缺氧

4、显著（生长发育落后，气促，活动无耐力，喜蹲踞，杵状指（趾），晕厥等）心脏体征杂音胸骨左缘3～4肋间Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音胸骨左缘2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音胸骨左缘2～4肋间Ⅱ～Ⅲ级喷射性杂音震颤有无有可有P2亢进亢进，固定分裂亢进减低X线检查心脏房室左、右室增大、左房可大右房、室增大左房、室增大右室增大，心尖圆钝上翘呈“靴形”心肺动脉段凸出凸出凸出凹陷肺野充血充血充血清晰肺门舞蹈可有常见可有无心电图正常、左室或双室增大右室肥大，不完全性右束支传导阻滞左室肥大，左房肥大右室肥大超声心动图左、右室内径增大，室间隔回声中断，右室内探及收缩期湍流右房、室内径增大

5、，房间隔回声中断，右房内探及湍流左房、室内径增大，主动脉内径增宽见主动脉内血液经，动脉导管入肺动脉主A右移、内径增大，右室流出道狭窄，左室内径变小，室间隔回声中断，右室血液流入主动脉