探讨多囊卵巢综合征治疗后诱发的卵巢过激的临床效果

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1、探讨多囊卵巢综合征治疗后诱发的卵巢过激的临床效果五常市人民医院150200摘要：目的研宄分析多囊卵巢综合征治疗后诱发的卵巢过激的情况。方法选择在2006年4月到2010年2月入住我院接受治疗的64多囊卵巢综合征患者作为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析。采用不同方法治疗导致的卵巢过激情况。结果观察组与对照组发牛.卵巢过激情况对比有显著性差异(P<0.05)。结论多囊卵巢综合征治疗后诱发的卵巢过激是常见并发症，需要积极加强治疗与护理。关键词：多囊卵巢综合征；卵巢过激；治疗；护理随着社会的发展，近年来不孕症的发生率有所增高，对无多囊卵巢综合征不孕症的患者，临床上多应用促排卵药物

2、治疗［1］。但是有时可引起卵巢过激综合征。多囊卵巢综合征发病真正原因并不清楚，可能与血清E2水平高,中小卵泡数目多及妊娠有关。多囊卵巢综合征的病理生理特征是毛细血管的通透性增高，大量液体渗出，引起腹水、胸水、血液浓缩，严重者危及生命安全。有前瞻性随机研究显示，减少了多囊卵巢综合征的病例数，使这些方案比长方案更安全，显著降低了多囊卵巢综合征的发病率。木文具体探讨了多囊卵巢综合征治疗后诱发的卵巢过激的临床治疗与护理情况。1临床资料1.1一般资料随机选择2006年4月到2010年2月在我院行行多囊卵巢综合征治疗的64例患者，以女方月经周期为依据，随机纳入临床观察。最大年龄43岁，最小年龄

3、26岁，平均34.5岁。把上述患者随机分为观察组与对照组，两组一般资料情况对比无显著性差异，只有可比性(P>；0.05)o入院时都存在不同程度的呕吐、腹胀、腹围增大，自觉胸闷，不能平卧，有轻度呼吸网难，同时合并尿少，有程度不同的双下肢浮肿。实验室血液检查提示血HCG、雌二醇值升高，血液浓缩、呈高凝状态，电解质紊乱。1.2诊断标准按照1973年世界卫生组织的多囊卵巢综合征等级标准进行诊断，I级：双侧卵巢增大，多个卵泡及黄体囊肿，卵巢直径<5cm，下腹可有轻度压痛。II级：卵巢增大，可冇恶心、呕吐、腹泻，腹胀等症状。III级：卵巢明显增大，直径>12cm或有卵巢破裂，出

4、现胸水、腹水、低血容量甚至休克，水及电解质平衡紊乱，血液浓缩，血凝异常甚至血栓形成。1.3治疗方法1.3.1观察组实验组患者于月经周期的第3天开始，常规给予拮抗剂促排卵至卵泡发育成熟。于用拮抗剂的第5天开始，每天同一时间皮下注射0.25mg思则凯,直至并包括注射HCG当天。1.3.2对照组对照组患者于月经周期的第3天开始，常规给予拮抗剂促排卵至卵泡发育成熟。于前一月经周期的黄体中期开始，0.05mg达必佳、皮下注射，1次/d,直至注射HCG日停止。体重指数较大者，0.1mg达必佳、皮下注射，1次/d，月经来潮后改为隔日一次。1.4临床观察第一个周期进行ART,移植胚胎数不超过2个。

5、取得的卵子数，卵的成熟数，卵子数、受精数、卵裂数、移植胚胎数、冷冻胚胎数。1.5统计学方法采用SPSS12.5统计软件进行分析。计量资料结果以均数±标准差(x±s)表示，两个样本均数的比较采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有显著性。2结果两组卵巢刺激效果见表1。3讨论多囊卵巢综合征的基本病理改变，主要奋两方面，即卵巢增大及血管通透性增强。前者的主要表现为双侧卵巢多发性卵泡及黄体囊肿伴间质水肿，后者主要表现为由于毛细血管壁的损害，血管通透性增强，导致血管内液体漏出，引起胸腔积液、腹水、体重增加，继而造成血容量

6、减少，血液浓缩、血液黏稠度增高，易形成血栓；低血容量易使肾动脉灌注不足，致少尿、高血钾、低钠、氮质血症、酸中毒、严重的危急生命［2】。当前拮抗剂作为多囊卵巢综合征治疗的一种新药物，国外研究证实其有效、简便、灵活、安全，且作用更迅速。由于其控制内源性LH峰迅速iL完全、用药吋间短、用药剂量小，并iL取得了良好的临床妊娠结局而成为现今关注的焦点。0前国内尚未冇应用此药物及其方案的报导。根据拮抗剂进行垂体降调节，在月经周期使用的吋间不同可分为4种不同的方案：超长方案、长方案、短方案、超短方案。桔抗剂RH桔抗剂进行垂体降调节是短方案。垂体降调节的药物剂型冇短效、长效。许多学者将这些不同组合

7、方案的临床应用效果进行了对比，得出了最佳的组合方案。在治疗机制上，桔抗剂通过高亲和力连接，竞争性占领垂体拮抗剂受体，使内源性的拮抗剂与受体结合受到限制。拮抗剂与拮抗剂受体结合后，不能引起受体的交联，不产生信号的转导，以及Ca2+介导的促性腺激素释放。思则凯是一种促性腺激素释放激素拮抗剂，成分为西曲瑞克。促性腺激素释放激素与垂体细胞上的膜受体结合，由于这种作用模式，西曲瑞克与内源性促性腺激素释放激素竞争性结合这些受体,剂量依赖性抑制垂体分泌促性腺激素FSH和LH。抑制的