网织红细胞参数在不同类型贫血中的临床意义

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1、网织红细胞参数在不同类型贫血中的临床意义杨继红（山丙省汾阳医院检验科山丙汾阳032200）【摘要】目的通过SysmexXE-2100型全自动血细胞分析仪对几种不同类型贫血的检测，探讨网织红细胞参数在评价骨髓造血功能中的临床价值。方法应用全自动血细胞分析仪测定贫血患者网织红细胞参数，括：网织红细胞百分率（RET%）,网织红细胞绝对值（RET#）、高荧光强度网织红细胞百分率（HFR%）、未成熟网织红细胞比率（IRF）,将结果与正常对照组进行比较分析。结果溶血性贫血和失血性贫血RET%、RET#、HFR%、IRF明显高于正常对照组

2、（p<0.01）;缺铁性贫血患者的RET#增高（p<0.05）,但HFR%、IRF与正常对照组比较差异无统计学意义；肾性贫血患者除RET低于正常对照组外，RET#、HFR%、IRF与正常对照比较差异无统计学意义；再障患者RET%、RET#、HFR%、IRF都明显低与正常对照组，差异有统计学意义（p<0.01）。结论网织红细胞多参数可以更准确、更全面地反映网织红细胞成熟状态，从而更好地评价骨髓造血功能，对不同类型贫血的早期诊断有重要的临床价值。【关键词】SysmexXE-2100型全自动血细胞分析仪贫血网织红

3、细胞参数网织红细胞是介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间的过渡细胞，胞浆中含嗜碱的RNA颗粒，经煌焦油兰染色，形成网状结构。SysmexXE-2100型全自动血细胞分析仪采用流式细胞技术和荧光染色技术，根据网织红细胞内RNA含量的多少，与荧光结合的程度，将网织红细胞分为高荧光强度网织红细胞（HFR）、中荧光强度网织红细胞（MFR）、低荧光强度网织红细胞（LFR）。HFR和MFR含RNA的量较多，是幼稚的网织红细胞，二者之和称为未成熟网织红细胞指数（IRF）,是反映骨髓造血功能的敏感指标。近年来，随着血液分析仪在临床中的应用，使网织

4、红细胞的检测进入了新的阶段。与过去的手工法相比，血细胞分析仪具有科学性、客观性、检测数量大等优点。手工法存在很多弊端，操作环节多，人为影响因素大，重复性和准确性有限。血细胞分析仪克服了这方面的不足，使结果更准确可靠［1］。而且传统的方法只能检测RET%和RET#，不能反映网织红细胞的成熟程度，有一定的局限性。本实验对2010-2011年我院门诊及住院几种不冋类型贫血患者网织红细胞相关参数进行测定，了解各参数的变化，反映骨髓造血功能与贫血之间的关系，现将结果报道如下。1资料和方法1.1仪器与试剂日本SysmexXE-2100型

5、血细胞分析仪及配套使用的试剂，高、中、低值质控物。1.2检测对象正常对照组102例(男50例，女52例)，为我院健康体检者，主要脏器无疾病与体征，血红蛋白值：男(120-160g/L),女(110-150g/L)。溶血性贫血患者33例，缺铁性贫血患者31例，失血性贫血患者38例，肾性贫血患者34例，再障患者35例。1.3标本采集正常对照组与患者标本均为静脉血，清晨空腹采集全血2mL,加入含EDTA-K2抗凝剂的真空试管中，轻轻摇匀，严格按照临床检验操作规程进行检测［2】，所有标本在2小吋内检测完毕。检测标本前，使用仪器配套高

6、、中、低值质控物做质控，确认仪器在控的状态下，进行标本检测。1.4统计学处理采用SPSS10.0软件进行统计学处理，计量资料以均值&plUSmn;标准差(x-±s)表示，以p<0.05为差异有统计学意义。表1各类贫血网织红细胞参数水平与正常对照组比较，*p<0.05;#p<0.012结果几种类型的贫血患者网织红细胞参数各有不同变化，溶血性贫血和失血性贫血RET%、RET#、HFR%、IRF升高，与正常对照组比较有统计学意义(p<0.01)；缺铁性贫血患者的RET#增高(p<0.05

7、)，HFR、IRF略有上升，但与正常对照组比较差异无统计学意义(p>0.05)；肾性贫血患者除RET#低于正常对照组外，RET%、HFR%、IRF与正常对照组比较差异无统计学意义(p>0.05h再障患者RET%、RET#、HFR、IRF降低，与正常对照组比较差异有统计学意义(p<0.01)o3讨论网织红细胞多参数检测骨髓造血功能，可反映骨髓功能的盛衰，在红细胞生成正常吋，外周血中以LFR为主，不易见到HFR。当机体在各种原因的刺激下，如：溶血、失血，肿瘤化疗恢复后，冇较多的幼稚网织红细胞从骨髓释放入外周血中

8、，使HFR和MFR明显升高，因此IRF能更灵敏地反映骨髓造血情况，优于单纯网织红细胞计数［3】。溶血性贫血、缺铁性贫血、失血性贫血、肾性贫血、再障患者的网织红细胞相关参数各右不同变化。溶血性贫血时，红细胞破坏溶解，红细胞总数降低，大量幼稚网织红细胞释放入外周血中，使HFR迅速升高，IRF也