探讨肺栓塞患者的危险因素及临床特征分析

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1、探讨肺栓塞患者的危险因素及临床特征分析摘要：目的探讨肺栓塞患者的危险因素及临床特征。方法将我院收治的58例确诊为肺栓塞患者的危险因素进行研究与分析，并对高危人群采取相应的护理措施。结果58例肺栓塞患者均存在的不同的危险因素与临床特征：妊娠及分娩2例(3.4%)，心肺疾患11例(19.0%),心肺疾患伴高龄12例(20.7%),创伤和手术16例(27.6%),深静脉血栓(DVT)8例(13.8%),创伤和手术伴DVT3例(5.2%),长期吸烟伴肿瘤4例(6.9%)，心肺疾患伴DCT2例(3.4%);主要临床症状有呼吸困难与气促、心悸、胸痛、下肢肿胀、咯血、

2、烦躁不安、频死感、惶恐、咳嗽等，体征状况主要有发热、呼吸急促、心动过速、肺部湿性命命音、低血压、休克等。58例患者中死亡2例(3.4%),愈后良好47例(81.0%)。结论充分认识肺栓塞患者的危险因素及临床特征，并采取早期的护理干预，能有效预防肺栓塞疾病的发生以及获得救治的最佳时机，从而降低病死率。关键词：肺栓塞；危险因素；临床特征；护理干预肺栓塞是一种比较常见的多发性疾病，由于其临床症状不典型、病因复杂，容易造成极高的误诊、漏诊率，因而病死率较高。有关调查结果表明，肺栓塞疾病是肺血管疾病的主要病症之一。因此，对肺栓塞患者进行早期的诊断与治疗，以及后期的

3、护理干预十分重要［1］。临床护士更应当充分了解肺栓塞疾病的危险因素与临床特征，提升对该疾病的识别能力，并通过精心的干预措施为患者生命安全提供保障。我院对2010年1月〜2013年7月收治的58例确诊肺栓塞患者的临床资料展开回顾性分析，探讨肺栓塞的危险因素及临床特征。1资料与方法1.1一般资料将我院2010年1月〜2013年7月收治的58例确诊肺栓塞患者作为研究对象，其中男38例，女20例，年龄26〜82岁，平均（57±7.8）岁；住院过程中死亡2例，住院病死率为3.4%。所有患者均符合《急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识》诊断标准：①MRI或电子CT/

4、螺旋CT发现肺动脉内存在血栓；②核素肺通气扫描检查或无法进行通气显像时只能单纯进行灌注扫描，并发展肺灌注存在缺损，与患者通气不匹配，基本可确诊；③通过超声心动图监测出肺动脉内血栓；④肺动脉造影发现肺动脉内血栓。1.2方法对58例患者的年龄、性别、原发疾病、吸烟史以及危险因素等进行统计与分析，依据《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南》（草案）进行危险因素评定［2］。将存在手术、创伤、孕产妇、心肺疾病患者，以及无法解释的呼吸急促、呼吸困难、胸痛或咯血等任何因素引起的血液高凝、内皮损伤患者视作高危人群，并对其采取全面监护与评估，同时采取预见性的护理干预措施。1.3统

5、计学方法采用描述性统计方法进行统计分析与处理。2结果58例肺栓塞患者均接受螺旋CT肺动脉造影检查，发生肺栓塞的部位为：左下肺14例，右下肺28例，双肺16例;58例肺栓塞患者均存在的不同的危险因素与临床特征：妊娠及分娩2例(3.4%)，心肺疾患11例(19.0%),心肺疾患伴高龄12例(20.7%)，创伤和手术16例(27.6%)，深静脉血栓(DVT)8例(13.8%),创伤和手术伴DVT3例(5.2%)，长期吸烟伴肿瘤4例(6.9%)，心肺疾患伴DCT2例(3.4%);患者临床表现不具有特异性，主要临床症状有呼吸困难与气促47例(81.0%)，心悸27

6、例(46.6%),胸痛26例(44.8%)，下肢肿胀24例(41.4%),烦躁不安、频死感、惶恐16例(27.6%)、咳嗽19例(32.6%),咯血6例(10.3%)等；体征状况主要有发热26例(44.8%),呼吸急促41例(70.7%),心动过速24例(41.4%),肺部湿性分命音26例(44.9%)、低血压及休克13例(22.4%)等。对患者采取早期的治理与精心的护理措施后，患者临床症状普遍消失或减轻，动脉血氧分压上升＞75%，ECT或CT显像缺损肺段或肺动脉段血栓减少＞75%，愈后良好47例，占81.0%，死亡2例，占3.4%;其他患者的病情缓解虽

7、然没有迗到预期标准，但病情也得到一定缓解。3讨论肺栓塞患者常见的危险因素有手术与创伤、心肺疾患、高龄、DVT、长期吸烟、妊娠及分娩等［3］。由于创伤面积较大，患者卧床时间较长，从而导致下肢静脉回流，造成血液循环凝滞，使凝血因素在激活后不受到抗凝物抑制而形成纤维蛋白，最终出现血栓。血栓在二次手术、体位改变等刺激下脱落，并随着血流进入肺动脉，从而造成肺栓塞［4］;肺心病等心肺疾患能够增大肺动脉压力与右心负荷，从而造成静脉回流受阻，产生体循环游血。此外，由于患者缺氧，活动受限，减缓血流速度，从而在经脉系统中逐渐形成血栓；高龄患者的心肺功能与抵抗力较差，加上糖尿

8、病、冠心病、高血压等因素的共同影响，促使血液粘稠度上升，长期下来逐渐导致肺栓塞；