鼻咽癌的mri诊断

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1、鼻咽癌的MRI诊断郧西县人民医院放射科王毅2鼻咽癌的MR诊断正常解剖及表现鼻咽癌的表现鼻咽癌鉴别诊断鼻咽腔咽旁间隙颅底、颅内MRI：定位、定性及分期诊断最佳方法。1、软组织分辨率高、多方位成像，清楚区分肌肉、粘膜、脂肪组织，对于肿瘤组织的侵犯范围界定较明确；无需增强扫描即可分辨淋巴结与血管结构。对于粘膜下病变或深层的早期病变，MRI可较早期的显示。2、对颅底和颅内侵犯能作出清楚的显示，对放疗后纤维化组织和肿瘤残留、复发的鉴别提供更加客观的依据。3、MRI在鼻咽癌颅底骨髓浸润诊断上具有明显的优势。鼻咽癌的影像学检查方法4鼻咽癌的M

2、R诊断:扫描技术T1WI－Tra,Sag,CorT2WI－Tra,(Cor,Sag)Gd+T1－Tra,Sag,Cor鼻咽部正常影像表现CT（软组织窗）翼外肌腭帆张肌腭帆提肌颞下窝翼突内外侧板咽鼓管咽口圆枕咽隐窝头长肌咽旁间隙鼻咽部正常影像表现CT（骨窗）棘孔卵圆孔斜坡颈动脉管骨性咽鼓管破裂孔眶下裂翼上颌间隙颈静脉孔舌下神经孔鼻咽部正常影像表现MRI8正常解剖及MR表现MR：T2WI-软组织分辨率高肌肉、咽颅底筋膜：低信号粘膜和增生的淋巴滤泡组织：偏高信号粘液：明亮的高信号咽鼓管圆枕的透明软骨：高信号血管：流空效应：低信号GRE

3、序列和相位成像序列：高信号Gd-DTPA增强和磁传递技术（MTC）：高信号致密骨：低信号松质骨：取决于骨髓成分红骨髓为主：中等信号黄骨髓为主：高信号（枕骨斜坡、颈椎椎体）9正常解剖及MR表现：鼻咽腔连接鼻腔和口咽的近似立方形的腔道分前、顶、后、左右侧和底等六个壁MR解剖：三维成像横断（Trans）上部中部下部冠状（Cor）矢状（Sag）10正常解剖及MR表现：鼻咽腔形态：平静呼吸：方形长方形梯形双梯形双侧对称咽隐窝可以不对称：唾液甚至一侧完全闭合检查前作Vasaval试验动作11正常解剖及MR表现：鼻咽腔T1WI：鼻咽腔左右不对

4、称，左侧咽隐窝变浅T2WI：左侧咽隐窝为唾液，高信号12正常解剖及MR表现：鼻咽腔横断：鼻咽上部咽鼓管圆枕（软骨端、T2W↑）表面：粘膜覆盖前：咽鼓管咽口后：咽隐窝腭帆提肌（后外侧）腭帆张肌（前外侧）翼外肌、颞肌、咬肌椎前肌（头长肌、颈长肌）13正常解剖及MR表现：鼻咽腔横断（鼻咽上部）咽鼓管圆枕、咽鼓管咽口、咽隐窝腭帆张肌、腭帆提肌翼外肌、颞肌、咬肌T2WIT1WI＋CT1WIGd+14正常解剖及MR表现：鼻咽腔横断（鼻咽中部）咽旁间隙（腭帆提肌外侧）边界清楚，内有咽静脉翼内肌软腭、上颌骨牙槽嵴T2WIT1WIT1WI＋C15

5、正常解剖及MR表现：鼻咽腔横断（鼻咽下部）咽旁间隙颊肌颈内动、静脉T2WIT1WIT1WI＋C16正常解剖及MR表现：鼻咽腔冠状（鼻咽偏前部）：后鼻孔、软腭、后舌部翼内肌、翼外肌、颞肌、咬肌颅底骨、翼板、翼腭窝、眶上裂T1WIT1WI＋C17正常解剖及MR表现：鼻咽腔冠状（鼻咽中部）：标志是咽鼓管圆枕NP顶的翼板下的粘膜T1WIT1WI＋C18正常解剖及MR表现：鼻咽腔冠状：鼻咽偏后部标志为腭帆提、张肌T1WIT1WI＋C19正常解剖及MR表现：鼻咽腔矢状正中（导水管层）顶壁（粘膜）：2-3mm、平直、均匀后壁厚（咽缩肌）：3-

6、4mm形态：平直或微凹向鼻咽腔突出属于异常T1WIT1WI＋C20正常解剖及MR表现：鼻咽腔矢状旁正中T1WIT1WI＋C21正常解剖及MR表现：咽旁间隙咽旁间隙咽旁间隙由咽旁筋膜所分隔前界：颊咽肌缝外侧：颈筋膜浅层（覆盖翼内肌、腮腺的深面及下颌骨）形状：圆锥形间隙、锥底向上至颅底，尖端向下至舌骨咽后间隙咽颅底筋膜与椎前筋膜之间潜在的间隙22正常解剖及MR表现：咽旁间隙咽颅底筋膜致密结缔组织膜横断面与椎前筋膜形成潜在的咽后间隙23正常解剖及MR表现：咽旁间隙咽旁间隙以茎突为界分为茎突前、后间隙。茎突前间隙：茎突后间隙（颈动脉鞘区

7、)24正常解剖及MR表现:咽旁间隙咽后间隙：咽后的正中前壁为颊咽筋膜后壁为椎前筋膜25正常解剖及MR表现：中颅窝底蝶骨：蝶骨大翼蝶骨小翼蝶骨体部（蝶窦）枕骨：基底部斜坡颞骨：岩部26正常解剖及MR表现:中颅窝底中颅窝眶上裂：眼神经（Ⅴ1）动眼神经（Ⅲ）滑车神经（Ⅳ）外展神经（Ⅵ）脑膜中动脉眶枝硬膜动脉圆孔：三叉神经上颌支（Ⅴ2）卵圆孔：三叉神经下颌支（Ⅴ3）脑膜副动脉破裂孔：颈内动脉颈内动静脉丛交感神经丛岩浅神经前颅窝筛孔：嗅神经（Ⅰ）视神经管：视神经（Ⅱ）后颅窝内耳道：面神经（Ⅶ）听神经（Ⅷ）颈静脉孔：颈内静脉岩下窦舌咽神经（

8、Ⅸ）迷走神经（Ⅹ）副神经（Ⅺ）舌下神经管：舌下神经（Ⅻ）27鼻咽癌的MR表现：MR优势显示病变：解剖结构显示清楚检出早期病变：横断面T2WI优中晚期病变：充分显示范围、浸润深度、LN转移横断面为主，辅以冠状、矢状平扫显示NPC范围增强显示海绵窦和颅内侵犯评价疗效