消毒与灭菌技术

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1、消毒与灭菌技术——医疗机构消毒技术规范Regulationofdisinfectiontechniqueinhealthcaresettings手术室闫涛消毒灭菌消毒disinfection灭菌sterilization去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。清洁cleaning杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物（包括细菌芽孢）的处理。消毒、灭菌剂消毒灭菌：醛类（戊二醛）、过氧化氢、环氧乙烷氯制剂（优氯净）——高效醇类（酒精）碘类（碘附）——中效氯已定（洗必泰）——低效

2、与皮肤黏膜密切接触而不进入无菌组织内的器械应选择使用高、中效消毒剂。只用于直接或间接地和健康无损的皮肤黏膜相接触的物品和器材消毒。凡穿过皮肤或黏膜而进入无菌组织或器官内部的器械，与破损组织，皮肤黏膜密切接触的器材和用品，如不能使用高压蒸汽等物理灭菌方法消毒的器材，必须选择用灭菌剂进行消毒灭菌消毒、灭菌的区别消毒——相对的，不一定达到无菌的要求灭菌——绝对的，一定达到无菌的要求。消毒灭菌的方法物理过滤消毒浸泡法擦拭法喷雾法薰蒸法化学1.燃烧灭菌法2.干热灭菌法3.微波消毒灭菌4.煮沸消毒法热力消毒灭菌辐射消毒灭菌5.低温蒸汽消毒法6.压力

3、蒸汽灭菌法1.日光暴晒法2.紫外线灯消毒法3.臭氧灭菌灯消毒法4.电离辐射灭菌法原理利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，导致其死亡。干热法湿热法空气导热传热较慢热力消毒灭菌法空气、水蒸气导热传热快，穿透力强燃烧灭菌方法无保留价值的污染物品急用的金属器械大型搪瓷容器微生物实验室接种环干热法应用燃烧灭菌方法注意贵重器械及锐利刀剪禁用燃烧法火焰烧灼：20秒、来回3～4次（金属器械、试管瓶口及瓶塞）干热法微波消毒灭菌法原理高频率、波长短、穿透性强的电磁波。使物品中的极性分子发生极化，温度迅速升高一般使用的频率为2450MHZ（兆赫

4、），可杀灭包括芽孢在内的所有微生物。。应用用于医疗机构低度危险性物品和中度危险性物品的消毒如餐具的消毒。微波消毒的物品应浸入水中或用湿布包裹。干热法低温蒸汽消毒法将蒸汽输入预先抽空的压力蒸汽灭菌器内，控制其温度进行消毒，用于不耐高热的物品如：内镜、塑料制品等。温度：73～80℃，时间：10～15min湿热法压力蒸汽灭菌法原理是利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。潜热是指水蒸汽变成水时，释放出的热能高压蒸汽灭菌是临床上最常用的一种灭菌法，压力103~200kPa、温度121~134℃、时间5~30min，可杀灭一切微生物包括细菌、芽

5、胞，达到灭菌。适用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，如各类手术器械、敷料、搪瓷、橡胶、耐高温玻璃用品及溶液等的灭菌。临床最常用、效果最理想的方法湿热法高压蒸气灭菌器分类项目下排气式预真空式原理重力置换抽真空形成负压以利蒸汽穿透压力102.9kPa205.8kPa温度121℃134℃时间20～30min5-10min湿热法预真空压力蒸汽灭菌器是利用真空泵在通入蒸汽前抽出灭菌器内的空气，形成负压（外﹥内），以利于蒸气的引入使饱和蒸汽可以迅速穿透物品进行灭菌。优点：穿透力强，灭菌效果可靠，能杀灭所有微生物湿热法巴氏消毒法原理：以较低温度杀灭液态

6、食品中的病原菌或特定微生物，而又不致严重损害其营养成分和风味的消毒方法.方法：1.低温维持巴氏消毒法61～63℃30min2.高温瞬时巴氏消毒法71～72℃15s3.超高温巴氏消毒法132℃1～2s用途：主要用于葡萄酒、啤酒、果酒及乳制品等食品的消毒。法国微生物学家巴斯德首创，既保持食物的营养和风味道，又进行了消毒。湿热法湿热灭菌与干热灭菌的比较同一温度下，湿热灭菌比干热灭菌效果更好。原因：①湿热中细菌菌体蛋白较易凝固；②湿热的穿透力比干热大；③湿热的蒸汽有潜热。热力辐射消毒灭菌辐射辐射消毒缺点穿透力弱（玻璃、尘挨、纸张等均影响穿透力）

7、原理:辐射消毒，是利用电离辐射杀灭病原体(包括病毒)，以消除其毒害的方法，主要是通过紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白发生光解、变性，导致细菌死亡。辐射消毒方法1.时间：≥6小时2.翻动一次/2小时辐射臭氧灭菌灯消毒法紫外线灯管消毒法日光曝晒法紫外线消毒灭菌法主要是因为它诱导了胸腺嘧啶二聚体的形成和DNA链的交联，从而抑制了DNA的复制。另一方面，由于辐射能使空气中的氧电离成[O]，再使O2氧化生成臭氧（O3）或辐射使水（H2O）氧化生成过氧化氢（H2O2）。O3和H2O2均有杀菌作用。辐射紫外线特性属电磁波辐射杀菌最强波段为250～270n

8、m穿透力极差效果受温、湿度影响（一般温度以20～40℃为宜,也有人认为以10～25℃为宜。 相对湿度在60%～70%以上时微生物的杀灭率急剧下降,最适为40%～60%,超过80%甚至反有激活作用。）辐射紫外