温肾化石汤防治含钙尿石复发的临床研究

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1、温肾化石汤防治含钙尿石复发的临床研宄【摘要】【目的】通过观察温肾化石汤对含钙尿石形成相关指标的影响，探讨该方防治含钙尿石复发的机理。【方法】选择尿石症患者40例，随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组给予口服温肾化石汤（主要由熟地、山药、制附子、茯苓、金钱草、茜草等组成）治疗，对照组给予口服西药双氢克尿噻治疗。两组均以14d为1个疗程，观察治疗前后各相关指标的变化。【结果】温肾化石汤可以降低新鲜晨尿pH值及尿中钙、磷、草酸等尿石形成促进物的浓度，升高24h总尿量和尿中镁、拧檬酸、葡胺聚糖（GAGs）含量等尿石形成抑制物的浓度（P【关键词】

2、尿路结石/中药疗法温肾化石汤/治疗应用为客观评价温肾化石汤防治含钙尿石的临床效果及可能作用机制，我们于XX年1月XX年10月期间，对40例尿石症患者进行了临床观察，现将结果报道如下。1资料与方法11病例选择1病例来源40例患者均来自江西中医学院附属医院门诊及住院病人112病例选择标准（1）近2年内有尿路结石复发病史。（2）体外碎石和（或）服排石制剂排出结石经化验证实为含钙结石（草酸钙、磷酸钙、草酸钙一磷酸钙混合结石）。（3）经B超、腹部平片检查2次以上，证实结石排净者。（4）肝肾功能正常。（5）无甲状旁腺功能亢进等代谢性疾病。（6）检查前

3、1周未服用激素类药物、钙剂、维生素D或中药排石制剂2病例分组40例患者按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组各20例。两组性别、年龄、病程、结石成分、结石位置等一般资料比较，差异均无显著性意义（P>005），具有可比性。3治疗方法治疗组给予温肾化石汤（由熟地、山药、制附子、茯苓、金钱草、茜草等组成，由江西省中医院制剂室统一煎煮和杀菌密封）治疗，每天1剂，分早晚2次服，连服14do对照组给予口服双氢克尿噻（常州制药厂有限公司生产）治疗，每次50mg，每天2次，连服14d。未满14d者均不列入统计病例。14观察指标及检测方法141观察指标新鲜晨

4、尿pH值，24h总尿量，尿中钙、镁、磷、拧檬酸、草酸、葡胺聚糖（GAGs）等。142标本收集及检测方法两组均在正常工作和饮食条件下收集24h尿标本（以5mL甲苯为防腐剂）和清晨空腹新鲜尿标本。记录24h总尿量，然后取尿样送检。采用pHS2型pH计测定pH值;光电比色法测定尿草酸、柠檬酸;阿利辛兰法测定GAGs;杜邦RXL型全自动生化分析仪检测血清电解质和24h尿中钙、镁、磷含量。常规检查血常规及肝肾功能。上述各项指标的检测，均由江西中医学院附属医院完成。15统计学方法采用SPSS120统计软件进行数据的统计分析。组间比较采用成组资料的t检

5、验，自身治疗前后比较采用成对资料的t检验。2结果21两组治疗前后24h尿检各项指标变化比较见表1。治疗后治疗组尿中钙、磷、草酸含量下降，24h总尿量及尿中镁、柠檬酸、GAGs升高(与治疗前比较，P<005)。对照组24h总尿量明显增加，尿中钙明显下降(与治疗前比较，P<005);但尿中磷、草酸及镁、拧檬酸、GAGs无明显变化(P〉005)。治疗后组间比较，治疗组尿中磷、草酸降低及镁、拧檬酸、GAGs升高明显优于对照组(P005)oXX年第26卷广州中医药大学学报杜杏坤.温肾化石汤防治含钙尿石复发的临床研究［2/2］第6期22两组治疗前后空

6、腹新鲜晨尿pH值测定结果比较治疗后治疗组的pH值(645±041)较治疗前(713±031)有明显下降(与治疗前比较，P<005);治疗后对照组pH值(702±036)较治疗前(713±034)亦有所下降，但差异无显著性意义(P>005)。治疗后组间比较，差异有显著性意义(P<005)，说明温肾化石汤具有降低含钙尿石形成的危险系数__尿pH值，从而防治含钙尿石复发的作用。23两组治疗前后血电解质测定结果比较见表2。两组治疗后血钙水平均明显降低(与治疗前比较，P〈005);但治疗后组间比较，差异无显著性意义(P>005)。治疗组血清电解质变

7、化均在正常范围内，说明该组药物长期服用安全，无造成电解质紊乱之弊。对照组1例发生低钾血症。此外，长期服用双氢克尿噻有导致血尿酸增加、高血糖和血脂成分的改变等副作用，但鉴于本课题观察病例不多，观察时间有限，血尿酸增加、高血糖和血脂成分的改变尚未发现。24安全性指标检测及药物不良反应情况两组治疗前后肝肾功能均无明显异常，也未见其他药物不良反应。表1两组治疗前后24h尿检测结果比较与治疗前比较;②P<005,与对照组治疗后比较表2两组治疗前后血电解质测定结果比较3讨论尿石症是泌尿系统的常见病、多发病，其中含钙尿石约占全部尿石的80%左右。近年来

8、体外冲击波碎石等方法治疗泌尿系结石获得较好的疗效，但因其病因不甚明确，治愈后复发率高，为寻求合理的预防方法，防止尿石复发成为目前急需解决的一个重要课题。中医学认为，尿石的形成以肾中阳气亏虚为其