执业药师药理学笔记(含有表格、图、口诀)

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1、药理学1.最大舒张电位减小导致：减慢房室传导2.兴奋迷走神经，则活动降低；抑制交感神经也使活动降低3.美托洛尔选择性阻断β1受体，其降压作用优于普萘洛尔。低剂量时主要作用于心脏（因为只是阻滞β1，不阻滞β2可以不收缩呼吸道平滑肌），对支气管的影响小，对伴有阻塞性肺疾病患者相对安全。4.他汀类（洛伐他汀、辛伐他汀、阿伐他汀等）可以缓解器官移植后的排异反应和治疗骨质疏松症。5.对胃酸分泌抑制作用强的药物是哌仑西平。阿托品治疗量对中枢神经系统作用不明显，随剂量增大可出现延脑呼吸中枢兴奋和大脑兴奋，中毒剂量产生运动兴奋以至惊厥，严重中毒由兴奋转入抑制，出现昏迷，东莨菪碱小剂量即有明显的中枢镇静作

2、用4.呋塞米耳毒性——注意应避免与氨基苷类（以链霉素为代表）抗生素合用。5.顺铂有肾毒性、耳毒性6.噻嗪类可以减少尿酸排泄，促进Ca2+重吸收及促进Mg2+的排出。7.氨苯蝶啶（三氨蝶呤）——留钾利尿药，临床上常与排钾利尿药合用治疗顽固性水肿8.炔雌醇治疗骨质疏松症9.雌二醇老年性骨质疏松可用雌激素与雄激素合并治疗10.治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是磺胺嘧啶。治疗伤寒、副伤寒的首选药物是氯霉素。11.原创总结性表格1——疾病的首选抗菌药疾病首选药物军团菌感染、支原体红霉素斑疹伤寒、恙虫病、支原体引起的肺炎四环素伤寒与副伤寒氯霉素、喹诺酮类细菌性脑膜炎氯霉素急/慢性骨髓炎喹诺酮类金黄色葡

3、萄球菌骨髓炎克林霉素（与核糖体50S结合）阴道滴虫和阿米巴原虫感染甲硝唑、替硝唑结核病异烟肼耐甲氧西林的金葡菌和肠球菌万古霉素鼠疫、兔热病链霉素单纯疱疹病毒（HSV）感染阿昔洛韦立克次体感染：对斑疹伤寒、鼠型斑疹伤寒、再燃性斑疹伤寒、立克次体病和恙虫病等四环素类（想立刻回去，可四环堵车回不去就受到伤寒，身体有恙）衣原体感染多西环素（衣服要多珍惜）肉芽肿鞘杆菌引起的腹股沟肉芽肿、霍乱弧菌引起的霍乱和布鲁菌引起的布鲁菌病四环素类（布什在四环乱跑卖肉芽）全身性深部真菌感染两性霉素B治疗疟疾的首选药物氯喹主要用于疟疾病因性预防的药物乙胺嘧啶作为控制复发和阻止疟疾传播伯氨喹治疗血吸虫病吡喹酮是治疗

4、绦虫病的首选药物之一吡喹酮蛲虫感染恩波维铵（扑蛲灵）轻、中度心源性水肿的首选药物，也是慢性心功能不全的主要治疗药物之一噻嗪类过敏性休克肾上腺素心脏骤停时，心肺复苏肾上腺素流行性脑脊髓膜炎磺胺嘧啶梅毒、钩端螺旋体病青霉素麻风氨苯砜停经后晚期乳腺癌的首选药他莫昔芬急非淋阿糖胞苷（Ara-C儿童急淋甲氨蝶呤急淋（即急性淋巴细胞性白血病）巯嘌呤（6-巯基嘌呤，6-MP）阵发性室上性心动过速维拉帕米（异搏定、戊脉安）脑水肿甘露醇原创总结性表格2——抗菌药的主要不良反应药物主要不良反应磺胺类药泌尿系统损害、过敏反应青霉素过敏性休克、赫氏反应氨基苷类耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断、过敏反应四环素类二重感

5、染、四环素牙氯霉素严重损害骨髓造血功能再生障碍性贫血、灰婴综合症异烟肼周围神经炎、中枢兴奋及肝脏损害（周围和中间都受伤，真是个异类啊）（引起转氨酶暂时性升高）利福平肝脏损害乙胺丁醇视神经炎4.疟疾药物作用应用氯喹治疗疟疾的首选药物对各种疟原虫红内期的裂殖体有杀灭作用。奎宁更适用于脑型恶性疟。控制症状发作青蒿素奎宁伯氨喹对间日疟红外期的子孢子有较强的杀灭作用，杀灭各种疟原虫的配子体。控制复发和传播乙胺嘧啶杀灭各种疟原虫红外期的裂殖子。预防5.链霉素的过敏性休克发生率仅次于青霉素。一旦发生，立即注射肾上腺素或静脉滴注葡萄糖酸钙进行抢6.选择性诱导型环加氧酶COX-2抑制药的有尼美舒利、塞来昔

6、布、美洛昔康、氯诺昔康（你赛美女）7.属于繁殖期杀菌的药物为β-内酰胺类，如头孢菌素、氨曲南氨基糖苷类抗生素是快速杀菌剂，对静止期细菌也有较强作用（也称静止期杀菌剂）多黏菌素只对革兰阴性杆菌有效，如大肠杆菌、肺炎克氏菌、沙门菌、志贺菌等肠道杆菌和铜绿假单胞菌等，繁殖期及静止期细菌均有效万古霉素仅对革兰阳性球菌有强大杀菌作用，抑制转肽酶活性，抑制黏肽的合成，造成细菌细胞壁缺陷而死亡。属于快速杀菌剂。耳毒性，肾毒性8.氨曲南抗菌范围类似氨基糖苷类（主攻G-菌），对β-内酰胺酶稳定，对青霉素无交叉过敏，常作为氨基糖苷类的替代品9.呋塞米耳毒性应避免与氨基苷类（以链霉素为代表）抗生素合用10.噻

7、嗪类抑制胰岛素的分泌以及减少组织利用葡萄糖可导致高血糖，并增加血清胆固醇和低密度脂蛋白，因此糖尿病、高脂血症患者慎用。噻嗪类与尿酸竞争同一分泌机制，减少尿酸排出，引起高尿酸血症，痛风患者慎用。11.硝酸甘油剂量过大引起高铁血红蛋白血症，可静脉注射亚甲蓝对抗12.哌唑嗪——α1受体阻断剂，引起首剂现象——体位性低血压13.4.①药酶诱导剂：P450酶可被肝药酶诱导剂诱导使其活性增加。如灰黄霉素（要促进吸收就多吃脂肪）、利福平、地塞米松