消化道肿瘤诊治现状

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1、消化道早癌诊治现状及内镜治疗进展中南大学湘雅二医院徐杨概述食管癌胃癌结直肠癌消化道恶性肿瘤概述Mostfrequentcancers:bothsexesoftheworld胃肠道肿瘤严重危害人类健康，有较高的发病率和死亡率GLOBOCAN2008Mostfrequentcancers:bothsexesofChina概述中国恶性肿瘤发病率、死亡率排名前六位中，胃肠道恶性肿瘤占据“半壁江山”，高于世界平均水平；食管癌、胃癌、结直肠癌列第5、2、6位GLOBOCAN2008流行病学流行病学-食管癌发病率我国食管癌2008年新发病例259235余例，年龄标化发病率16.7/10万日本

2、食管癌2008年新发病例17497万余例，年龄标化发病率3.6/10万韩国食管癌2008年新发病例2057例，年龄标化发病率3.1/10万流行病学-食管癌病死率我国食管癌2008年死亡病例211084例，年龄标化死亡率13.4/10万日本食管癌2008年死亡病例11746例，年龄标化死亡率3.6/10万韩国食管癌2008年死亡病例1479例，年龄标化死亡率2.2/10万流行病学-胃癌发病率我国胃癌2008年新发病例464439余例，年龄标化发病率29.9/10万日本胃癌2008年新发病例102040余例，年龄标化发病率31.1/10万韩国胃癌2008年新发病例27098万余例，

3、年龄标化发病率41.4/10万流行病学-胃癌病死率我国胃癌2008年死亡病例352315例，年龄标化死亡率22.3/10万日本胃癌2008年死亡病例56156例，年龄标化死亡率13.5/10万韩国胃癌2008年死亡病例10218例，年龄标化死亡率14.6/10万流行病学-结直肠癌发病率我国结直肠癌2008年新发病例231313例，年龄标化发病率14.2/10万日本结直肠癌2008年新发病例101656例，年龄标化发病率31.5/10万韩国结直肠癌2008年新发病例23075例，年龄标化发病率35.2/10万流行病学-结直肠癌病死率我国结直肠癌2008年死亡病例110486例，年

4、龄标化死亡率6.9/10万日本结直肠癌2008年死亡病例43349例，年龄标化死亡率11.8/10万韩国结直肠癌2008年死亡病例7137例，年龄标化死亡率10.2/10万诊断现状消化道早癌是指病变浸润不超过粘膜下层，其中局限于粘膜层的癌称为“粘膜内癌”消化道早癌1975-1989，日本早期胃癌发现率逐步提高日本食管癌、胃癌早期诊断BestPracticeandResearchClinicalGastroenterology,2007,21（6）：921-945胃癌早期诊断率1970-1990，我国大多数医院早期胃癌手术率小于5%1990-2000国内部分三级医院，早期胃癌手术

5、比例仍在5%-10%之下2000年以后，部分医院早期胃癌诊断率达到15%1960-1990胃癌早期诊断率＜5%2000-至今胃癌早期诊断率15%1990-2000胃癌早期诊断率＜10%VS胃癌早期诊断率2005年：15%1990：＜10%1975：＜5%2005年70.0%1990：43.4%1975：20.9%VSVS2005年55.0%1990：43.0%1975：28.1%我国胃癌早期诊断率低于日本和韩国，应当加强早期诊断的研究我国胃癌诊治现状胃癌分期与5年生存率早期发现是治疗的关键，早期胃癌生存率达90%以上VS结直肠癌早期诊断率5年生存率42%早期诊断率＜10%200

6、6年12.5%1997：10.3%1973：3.8%VSVS5年生存率63.0%早期诊断率20%美国是结直肠癌筛查工作开始最早、政府支持力度最大的国家，全国筛查率占筛查人群的40%日本结直肠癌发病率在过去40年中明显上升，其中男性发病率增加96%,女性发病率增加46%诊治困惑早期诊断率低患者可治愈机会少患者5年生存率低病死率高我国消化道癌早期诊治进展缓慢认识不清——社会大众宣传不够——医师，媒体监管不力——职能机构投入不足——决策机构医师数量偏低医护比例失衡医护人员待遇经费投入不足医疗投入不平衡认识不清，卫生知识淡薄对报警症状缺乏理解主观臆断相信迷信缺钱医师、媒体宣传不够医疗为

7、主，预防为辅，本末倒置媒体重视医疗事件的新闻价值，哗众取宠“电视卖药卖器械”充斥健康栏目职能机构监测不力不正规医疗机构医托、药托虚假广告夸大保健品广告决策机构投入不足医师数量少：我国医师绝对数目低于发达国家医护比例失衡：我国医护比1：0.77，日本1：4.16经费投入不足：中国医疗投入占GDP的5.6%，美国则为15.2%医疗资源浪费：部分公费医疗等于免费医疗差距何在食管癌普查胃癌普查结直肠癌普查差距就在普查内镜检查与治疗VS人口：13亿内镜检查总数人次？人均内镜检查次数：可怜上消化道占80