老人安全用药的护理课件

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1、老年人安全用药的护理什么是安全用药安全用药就是根据患者个人的基因、病情、体质、家族遗传病史和药物的成份等做全面情况的检测，准确的选择药物、真正做到“对症下药”，同时以适当的方法、适当的剂量、适当的时间准确用药。注意该药物的禁忌、不良反应、相互作用等。为什么学习安全用药由多家媒体联合进行的“2004百姓安全用药调查”结果显示：我国不合理用药情况十分严重，占用药者比例的12—32%；除此之外，在每年5000多万住院病人中，至少有250万人与药物使用不合理有关，由此引发死亡的案例高达19万人之多。为什么学

2、习安全用药2010年，据权威统计，我国每年矿难致死者约1万人，交通事故致死者约10万人，却足足有近24万人因为药物不良反应死亡。其中，仅因滥用抗生素导致的耳聋患儿便每年多达4万余人。用药安全，已不仅仅是一个口号，而是正日益引起全社会关注的民生安全问题。为什么学习老年人安全用药年龄大、各器官的生理能力出现退行性改变基础疾病较多，用药复杂，多种药物并用用药出现不良反应率高老年人安全用药一、老年人的用药特点二、老年人的用药原则三、老年人的用药护理一、老年人的用药特点1.老年人药物代谢特点2.老年人药效学特

3、点老年人药物代谢特点吸收分布代谢排泄药物的吸收定义：药物由给药部位进入血液循环的过程。给药途径：静脉注射、口服、肌肉注射、皮下注射、舌下含化、直肠灌注、滴眼、鼻腔喷雾、口腔喷雾、皮肤局部或全身给药。药物吸收的快慢依次为：吸入>肌内注射>皮下注射>口服>直肠>皮肤。血管内直接给药（如静脉注射）因直接进入血液，无吸收过程。影响老年人胃肠道药物吸收的因素药物的分布定义：指药物吸收后随血液循环到各组织间液和细胞内液的过程。主要因素：1．与血浆蛋白的结合2．局部器官血流量3．组织亲和力4．体液pH和药物理化性

4、质5．生理屏障：血脑屏障，胎盘屏障。影响药物分布的因素药物的代谢定义：药物分子被机体吸收后，在机体作用下发生的化学结构转化。一般药物进入血液后，由门静脉进入肝脏，经肝内药物代谢酶作用，使血药浓度降低，药理作用减弱。老年人肝细胞功能减弱，药物代谢减慢，容易产生药物蓄积中毒。药物的排泄定义：指吸收进入体内的药物以及代谢产物从体内排出体外的过程。排泄途径：肾脏、胆汁、唾液、乳汁、汗液、泪液。老年人肾体积减小，功能减退，血流减少，药物排泄速度慢，易产生药物蓄积。老年人的药效学特点1.对中枢神经系统药物的敏感

5、性增高2.对抗凝血药的敏感性增高3.对利尿药的敏感性增高4.对β受体阻滞剂的敏感性降低二、老年人的用药原则一、受益原则二、5种药物原则三、小剂量原则四、剂量个体化原则五、择时原则六、适当给药途径原则七、暂停用药原则八、及时停药原则九、疗程适当，停药得法十、及时就诊原则三、老年人用药的护理1.全面评估老年人用药情况2.密切观察和预防药物不良反应3.老年人用药指导全面评估老年人用药情况用药史：包括既往和现在的用药记录、药物的过敏史、引起副作用的药物有哪些，以及老年人对药物的了解情况。各脏器的功能情况：肝

6、、肾功能的生化指标。心理社会状况：了解老年人的文化程度、饮食习惯，对目前的治疗方案的了解、认识程度和对药物有无依赖、恐惧等心理。密切观察药物不良反应严格遵医嘱用药，观察疗效的同时，注意观察全身变化，有无头晕、恶心、呕吐、口干、皮肤瘙痒、红斑、血尿、少尿、黑便等。由于老年人用药依从性较差，当服药后未取得预期疗效时，护理人员要仔细询问患者是否按医嘱服药。预防药物不良反应的措施1.遵循老年人用药原则2.遵医嘱用药3.做好药物标记3.检查药物质量4.谨防药物过敏5.定期监测血药浓度老年人用药指导提高老年人用

7、药依从性服药用水内服药或胶囊，约用250ml温开水送服。补铁剂不能用茶送服用磺胺类药物需大量饮水或同服等量的碳酸氢钠服药体位以站立最佳，坐直身体也行，卧着时尽可能抬高头部，吞下药后一分钟再躺下。口服药物指导1.降糖药：格列齐特、格列本脲饭前三十分钟服用；瑞格列奈必须在饭前5～20分钟服用；阿卡波糖需与第一口饭同服，嚼服效果佳；二甲双胍需饭后服用。2.抗生素应准时给药3.硝酸甘油舌下含服，心绞痛发作频繁的患者，排便前服用。4.降血脂药睡前服用。口服药物指导5.保护性止咳剂与口服含化的药物，十五分钟后可

8、饮水，多种药物时，此类药物最后服用。6.控释片、缓释片、肠溶片不宜掰碎服用。7.复方炉甘石洗剂摇匀后使用。8.服药不能用茶或牛奶送服。注射用药指导1.避免在瘫痪肢体注射2.避免擅自调节输液速度3.观察输液局部皮肤有无渗出、坏死。我们要做的准确的药物准确的剂量准确的途径准确的时间准确的患者老年人家庭用药1.家庭用药的选择要有针对性合理选用忌一次购买过多注意配伍禁忌慎用保健品不要盲目随从广告到有药品经营许可证的药店购药老年人家庭用药注意事项1.药物的剂量、剂型。2.用药时