胺碘酮抗心律失常治疗应用指南

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1、【中文标题】胺碘酮抗心律失常治疗应用指南【制订者】中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会　中华医学会心血管病学分会　中华心血管病杂志编辑委员会　中国心脏起搏与心电生理杂志编辑委员会【出处】中国心脏起搏与心电生理杂志2004年第18卷第6期【中文正文】【中文标题】胺碘酮抗心律失常治疗应用指南【制订者】中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会　中华医学会心血管病学分会　中华心血管病杂志编辑委员会　中国心脏起搏与心电生理杂志编辑委员会【出处】中国心脏起搏与心电生理杂志2004年第18卷第6期【中文正文】【中文标题】胺碘酮抗心律失常治疗应用指南【制订

2、者】中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会　中华医学会心血管病学分会　中华心血管病杂志编辑委员会　中国心脏起搏与心电生理杂志编辑委员会【出处】中国心脏起搏与心电生理杂志2004年第18卷第6期【中文正文】【中文标题】胺碘酮抗心律失常治疗应用指南【制订者】中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会　中华医学会心血管病学分会　中华心血管病杂志编辑委员会　中国心脏起搏与心电生理杂志编辑委员会【出处】中国心脏起搏与心电生理杂志2004年第18卷第6期【中文正文】【中文标题】胺碘酮抗心律失常治疗应用指南【制订者】中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会　

3、中华医学会心血管病学分会　中华心血管病杂志编辑委员会　中国心脏起搏与心电生理杂志编辑委员会【出处】中国心脏起搏与心电生理杂志2004年第18卷第6期【中文正文】【中文标题】胺碘酮抗心律失常治疗应用指南【制订者】中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会　中华医学会心血管病学分会　中华心血管病杂志编辑委员会　中国心脏起搏与心电生理杂志编辑委员会【出处】中国心脏起搏与心电生理杂志2004年第18卷第6期【中文正文】【中文标题】胺碘酮抗心律失常治疗应用指南【制订者】中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会　中华医学会心血管病学分会　中华心血管病杂志编辑

4、委员会　中国心脏起搏与心电生理杂志编辑委员会【出处】中国心脏起搏与心电生理杂志2004年第18卷第6期【中文正文】【中文标题】胺碘酮抗心律失常治疗应用指南【制订者】中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会　中华医学会心血管病学分会　中华心血管病杂志编辑委员会　中国心脏起搏与心电生理杂志编辑委员会【出处】中国心脏起搏与心电生理杂志2004年第18卷第6期【中文正文】【中文标题】胺碘酮抗心律失常治疗应用指南【制订者】中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会　中华医学会心血管病学分会　中华心血管病杂志编辑委员会　中国心脏起搏与心电生理杂志编辑委员会【

5、出处】中国心脏起搏与心电生理杂志2004年第18卷第6期【中文正文】【中文标题】胺碘酮抗心律失常治疗应用指南【制订者】中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会　中华医学会心血管病学分会　中华心血管病杂志编辑委员会　中国心脏起搏与心电生理杂志编辑委员会【出处】中国心脏起搏与心电生理杂志2004年第18卷第6期【中文正文】胺碘酮(amiodarone)用作抗心律失常药物已30余年，它在心律失常治疗中的地位褒贬不一；但自上世纪90年代后，该药的地位逐渐被多项临床试验所确立，在美国和欧洲占抗心律失常药物处方的1/3，在拉美占70%左右，已成为抗心律失常

6、药物治疗中不可缺少的成员。我国自上世纪80年代初应用胺碘酮以来，积累了丰富的经验，但临床用药方法还有不规范之处。故此制订本指南，以供临床应用参考。1　胺碘酮的药理作用胺碘酮是多通道阻断剂，可表现出Ⅰ～Ⅳ类所有抗心律失常药物的电生理作用。包括：①轻度阻断钠通道，作用于通道失活态，特点是心率快时阻断作用强，但没有Ⅰ类抗心律失常药物所特有的促心律失常作用。②阻断钾通道，胺碘酮可同时抑制慢、快成分的延迟整流钾电流(IKs、IKr)，特别是开放状态的IKs。一般的钾通道阻断剂多作用于IKr，IKr是心动过缓时的主要复极电流，因此该通道的阻断剂表现出逆使用

7、依赖(reverseusedependence)特性，即在心率减慢时作用加强，易诱发尖端扭转型室性心动过速(TdP)。但在心动过速时，IKs复极电流加大，此时胺碘酮作用较强，表现为使用依赖性，即在快速心率时胺碘酮仍有抗心律失常作用。胺碘酮延长动作电位时程(APD)，但基本不诱发TdP。这是因为胺碘酮虽可延长心房和心室的APD，但不诱发后除极电位。此外，胺碘酮还可阻断超快激活的延迟整流钾电流(IKur)和内向整流钾电流(IK1)。③阻断L型钙通道，抑制早期后除极(EAD)和延迟后除极(DAD)。④非竞争性阻断α受体和β受体，扩张冠状动脉、增加血流

8、量，减少心肌耗氧，扩张外周动脉、降低外周阻力。因此静脉注射能明显地降低血压，对心排量无明显影响。胺碘酮有类似β-阻断剂的抗心律失常作用，但作用较弱，因