心脏血管解剖

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1、心脏和血管解剖大循环：体循环小循环：肺循环心的位置心是一个肌性纤维性器官，周围裹以心包，斜位于胸腔中纵隔内。约2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。前方对向胸骨体和第2-6肋软骨；后方平对第5-8胸椎；两侧与胸膜腔和肺相邻；上连出入心的大血管；下方邻隔。心的外形近似倒置的、前后稍扁的圆锥体，其大小约与本人握拳相似，我国成年男性心重约284±50g，女性258±49g，但其重量可因年龄、身高、体重、体力活动等因素不同而有差异，一般认为超过350g者多属异常。二、心的外形一底一尖二面三缘四沟：心底：

2、心尖：胸肋面、膈面：下缘、右缘、左缘：冠状沟、前室间沟、后室间沟、房间沟心尖胸肋面膈面心底右冠状动脉/冠状沟前室间支/沟后室间支/沟心尖切迹房室交点心底大部由左心房，小部分由右心房组成。上下腔静脉分别从上、下注入右心房；左右肺静脉分别从两侧注入左心房。心底心尖圆钝、游离，由左心室构成，朝向左前下方，与左胸前壁接近，故在左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1-2cm处可扪及心尖搏动。心尖胸肋面（前面）朝向前上方，约3／4由右心室和右心房，1／4由左心室构成。该面大部分隔心包被胸膜和肺遮盖；小部分隔心包与胸骨

3、体下部和左侧第4-6肋软骨邻近，故在胸骨左侧缘第4肋间隙旁处进行心内注射，一般不会伤及胸膜和肺。膈面（下面）几乎呈水平位，朝向下方并略斜向后，隔心包与膈相邻，该面约2／3由左心室，1／3由右心室构成。膈面心的下缘锐利，接近水平位，由右心室和心尖构成；右缘由右心房构成；左缘绝大部分由左心室构成，仅上方一小部分由左心耳参与。心表面有四条沟可作为四个心腔的分界。冠状沟，近似环形，前方被肺动脉干所中断，该沟将右上方的心房与左下方的心室分开。在心室的胸肋面和膈面分别有前室间沟和后室间沟，从冠状沟走向心尖的

4、右侧，是左、右心室在心表面的分界。前、后室间沟在心尖右侧的会合处稍凹陷，称心尖切迹。在心底，右上、下肺静脉与右心房交界处的浅沟称房间沟，是左、右心房在心表面的分界。房间沟、后室间沟和冠状沟的交叉处称房室交点，是解剖和临床上常用的一个标志。心尖切迹心腔右心房、室位于房、室间隔平面的右前方，右心室是最前方的心腔，右心房是最靠右侧的心腔，构成心右缘；左心房、室位于房、室间隔平面的左后方，左心房是最后方的心腔，左心室是最靠左侧的心腔，构成心左缘。（一）右心房（二）右心室（三）左心房五个开口左肺上、下静脉

5、开口右肺上、下静脉开口左房室口（四）左心室二尖瓣正常人的二尖瓣口面积为4-6cm2，当瓣口面积减小一半即对跨瓣血流产生狭窄而定义为狭窄。瓣口面积1.5cm2以上为轻度、1-1.5cm2为中度、小于1cm2为重度狭窄。乳头肌的血供来自冠状动脉终末分支，冠状动脉灌注不足可引起乳头肌功能失调。如乳头肌缺血短暂，可出现短暂的二尖瓣关闭不全；如急性心肌梗死发生乳头肌坏死，则产生永久性二尖瓣关闭不全，乳头肌坏死是心肌梗死的常见并发症，而乳头肌断裂在心肌梗死的发生率低于1%，乳头肌完全断裂可发生严重致命的二尖

6、瓣关闭不全。主动脉瓣成人主动脉瓣口≥3.0cm2。当瓣口面积减少一半时，收缩期仍无明显跨瓣压差。瓣口≤1.0cm2时，左心室收缩压明显升高，跨瓣压差显著。心传导系统（一）窦房结位置：上腔静脉与右心房交界处功能：心的正常起搏点（二）房室结位置：房间隔下部右侧心内膜下功能：将窦房结传来的兴奋发生短暂延搁再传向心室（三）房室束（His束）1、右束支2、左束支3、Purkinje纤维网房室束、束支和Purkinje纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传播到整个心室的心肌。窦房结房室结房室束右束支左束支心的

7、血管心的动脉供应主要来自冠状动脉；心的静脉绝大部分经冠状窦回流到右心房，少量直接进入心腔（主要是右心房）。心的血管（一）动脉1、右冠状动脉2、左冠状动脉后室间支后室间支左右心室膈面心壁和室间隔后1/3部旋支左心房和左心室壁左室后支前室间支旋支前室间支旋支左右心室前壁的一部分和室间隔前左心房和左心室壁何为冠状循环，有何作用？就像发动机必须有油才能作功一样，心脏也需要血液为其提供所必需的氧气和营养成分，才能维持正常的泵血功能。但是，心脏不能利用心腔内的血液，必须依赖于特殊的血管为其供血，这些特殊的供

8、血血管组成供应心脏血液的“冠状循环系统”。冠状动脉、毛细血管和冠状静脉是冠状循环的主要构成血管。冠状动脉由主动脉根部发出，走行于心脏表面，像树根一样逐级分出许多分支，包绕整个心脏，穿过心肌全层以供应心脏养分。冠状动脉主要分为两支，即右冠状动脉和左冠状动脉。右冠状动脉由较长的主干及其末端分成的后侧支和后降支两个分支组成，主要供应右侧心脏和左侧心脏后壁或下壁一部分心肌的血液；左冠状动脉发出后的一段称左冠状动脉主干，很快分成两个分支，一支为前降支，其供血区域为心脏的前壁和心尖部，另一支为回旋支，其供血