免疫因素在溃疡性结肠炎发病机制中的作用

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1、免疫因素在溃疡性结肠炎发病机制中的作用(新疆医科大学第五附属医院消化科新疆乌鲁木齐830000)【摘要】溃疡性结肠炎是一种常见的病因未明疾病，近年来发病呈上升趋势，现认为溃疡性结肠炎与免疫、遗传、感染等因素多种因素有关。环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌丛的参与下，启动肠道免疫和非免疫系统，发生免疫和炎症反应，从而出现临床症状。现就近年来免疫因素在UC发病机制中的研究进行综述。【关键词】溃疡性结肠炎；发病机制；免疫因素【中图分类号】R516.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)01-0

2、008-03TheroleofimmunefactorsinthepathogenesisofulcerativecolitisJingQiongshan,LiKe.FifthAffiliatedHospital,XinjiangMedicalUniversity,Xinjiang,Urumqi830000,China【Abstract】Ulcerativecolitisisakindofcommondisease,thecauseisunknown.Inrecentyears,thediseaseisont

3、herise.Generallyconsideredulcerativecolitisandimmune,genetic,infectionandotherfactors.Environmentalfactorsactingongeneticsusceptibility,undertheparticipationoftheintestinalflora,starttheintestinalimmuneandnonimmunesystems,immuneandinflammatoryreaction,andcl

4、inicalsymptoms.ThispapersummarizetheresearchweresummarizedintheimmunefactorsinthepathogenesisofUC.【Keywords】Ulcerativecolitis;Thepathogenesisof;Immunefactors溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)是一种常见的病因未明的慢性非特异性肠道疾病，也是一种多因素的原因不明的非特异性炎症。病变常局限于病变结肠的黏膜及黏膜下层，病变多从直肠开始，多数

5、累及直肠和乙状结肠，逆行向近端发展，可累及全结及末端回肠，呈连续性弥漫性分布。主要临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等，部分患者有肠外表现，如关节、肝脶管类疾病及眼晴、皮肤的损伤［1］。本病在西方国家常见，患病率为每年79〜268/105，在亚洲国家一直认为少见，但在20世纪后期，亚洲国家中本病患病率有逐年上升趋势［2】。UC病较长程长，常反复发作，严重影响了人们的健康及生活，因此早期明确诊断及及吋治疗对缓解患者痛苦、提高患者生活质量奋着至关重要的作用。虽然UC的发病机制仍未明确，但近年来也取得了很大

6、的进展。0前人们认为免疫、遗传、感染等因素与疾病的发生发展右关。环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌丛的参与下，启动肠道免疫和非免疫系统，发生免疫反应和炎症，从而出现临床症状。其中免疫异常被认为是溃疡性结肠炎发病的重要因素。UC患者常伴有结节性红斑、类风湿性脊柱炎、硬化性胆管炎等自身免疫性疾病，特别是UC的临床特征、组织病理学检查、免疫抑制剂治疗的有效性等，充分说明免疫因素在UC的发生与发展中发挥重要作用［3］。现就近年来免疫因素在UC发病机制中的研宄进行综述。1.免疫学研究1.1自身抗体ANCA抗体：在UC患

7、者血清中，可检测到多种自身抗体［4】，其中核周抗中性粒细胞胞质抗体(pANCA)，它为UC特异性强的血清学标志物，对其检测有利于UC的诊断及鉴别诊断［5］。国内外报道pANCA在UC患者中的阳性率为40%〜85%，在正常人群中其阳性率仅为0〜5%［6-7】。另ANCA可能是免疫调节紊乱的指标，支持UC发病的免疫学说［8］。可以说ANCA对UC的诊断价值是有临床意义的。但关于ANCA与疾病的活动性、病情严重程度是否有关尚冇争论。如朱峰在其一项研究中表示UC患者中ANCA与疾病的活动性有一定相关性［9】，孟华则认

8、为pANCA是UC较特异血清抗体，可用于鉴别UC和克罗恩病(CD)。但pANCA与UC活动性、病情轻重程度、病变范围无关［10］。杨冬在其研究中也表明ANCA与疾病的严重程度无关［11］,而另一些研究却表明，ANCA与疾病的严重程度相关，对病情的判断具有临床意义［12］。关于ANCA种族差异的研宄0前研究结果比较统•-，目前公认的说法是不同种族UC患者ANCA阳性率存在差异性，一般认为ANCA在维吾