心理护理在血液透析中的应用

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1、心理护理在血液透析中的应用【】目的：探讨心理护理在血液透析中的应用。方法：我科行血液透析的95例患者，配合清热利湿、活血解毒的中药口服，根据患者不同的心理需求给予心理护理。结果：调查95例参加血液透析的患者，满意度为93.68%。　　【关键词】血液透析；心理护理　　　　血液透析是治疗急慢性肾衰竭的有效替代疗法之一。对于患慢性肾衰竭需长期透析的患者来说，容易产生各种心理问题，进而生活态度消极、免疫力下降、不配合治疗等，为防止以上情况出现，医护人员需要同时做好患者的心理护理。本研究观察透析患者容易出现的心理问题，并给予相应护理，将结果报告如下：　　1研究对象与方法

2、　　1.1一般资料：全部病例来自于我科血液透析的患者，计95例，其中男65例，女30例；年龄在28—72（57.73±7.25）岁；其中慢性肾衰竭患者80例，糖尿病肾病10例，高血压肾病4例，梗阻性肾病1例，均为维持性血液透析。　　1.2治疗方法：全部患者均行血液透析，桡动脉与头静脉造瘘后，用浓缩液和透析用水经过透析液供给系统配制成合格的透析液，通过血液透析机，与血液监护警报系统引出的病人血液进行溶质弥散、渗透和超滤作用；作用后的病人血液通过血液监护警报系统返回被透析者体内，同时透析用后的液体作为废液由透析液供给系统排出，不断循环往复完成透析过程。　　同时患者

3、配合清热利湿、活血解毒的中药口服，方药组成：柴胡10克黄芩15克当归10克防风10克甘草10克车前子15克萹蓄15克瞿麦15克滑石15克栀子15克红花10克蒲黄10克。每日一剂，水煎至400毫升，分2次口服。　　2患者容易出现的心理问题及相应护理：　　2.1对疾病的悲观焦虑：血透患者的肾功能绝大部分为不可逆的损害。患者由此对治疗失去信心，以致悲观绝望，对未来焦虑，认为该疾病不能彻底根治，必然走向死亡结局。又由于患者惧怕透析时穿刺、疼痛，可出现异常心理状态，表现为焦虑、忧郁、情绪低落、意志脆弱、自控能力差等。因此，在透析治疗过程中不配合，抵触，甚至拒绝透析。　　

4、对此护理人员应对初行血透患者做好心理护理至关重要，医护人员应给患者创造一个安静的治疗及休息环境，向其详细介绍医院的设备及技术，帮助患者正确认识疾病的发生、发展及预后，同时介绍血透中的有关知识及注意事项，请已做过血透的患者向其介绍自己的亲身经历，让患者之间相互交流各种体验或心得，消除恐惧的心理。医护人员对检查结果或较理想的报告结果及时告诉患者，使他们积极配合治疗及护理。与患者建立良好的护患关系，在工作中注意感情沟通。　　2.2对经济状况的担忧：长期接受血液透析，需要相当的治疗费用。一旦因费用短缺而停止血透，患者随时面临生命危险。因此患者产生担忧。　　护理人员要经

5、常与患者沟通，与他们保持融洽的关系，使其愿意倾诉身心感受和忧虑，并与家属相配合，对经济问题达成解决的共识。适当将一些有利的信息及时传达给患者，如医院的优惠政策，社保部门与合作医疗的倾斜政策和治疗的新进展等，以鼓励患者。护士应了解患者的个体特征和产生不良心理反应的原因，可以暗示患者医护人员经验丰富、医术高明，使其对医护人员产生依赖、信任感，并可以用临床病例来减轻患者恐惧、焦虑、紧张的病例情绪。加强与透析患者家属沟通，告知家庭支持的重要性?患者由于长期的血液透析、疾病的不可逆、长期缺少与外界接触，易产生抑郁、苦闷、孤独的情绪。因此，与患者接触时间最长的家属应注意与

6、患者之间的沟通，减轻患者的病理情绪。　　2.3对透析治疗的恐惧：透析动静脉穿刺针头为16号针头，较普通针头粗。动静脉穿刺困难会给患者造成心理压力，使其产生恐惧。另外，透析时出现的并发症如低血压、出血等，常会导致患者紧张、恐慌，畏惧血透治疗。初次透析的患者更容易产生此心理。　　护理人员要热情耐心地向患者详细的介绍血透室的环境及工作人员的情况，讲解血液透析技术的一般知识、治疗作用、操作程序及安全性、可靠性。保持床单位被褥柔软舒适，尽量减少噪音和恶性刺激，为患者提供安静、舒适、整洁的治疗环境。病情较重和行走困难者，应用平车或轮椅接送患者，对可以行走者予以搀扶，使老年

7、患者产生安全感和信任感。为了减少患者的紧张、焦虑情绪，医务人员应不断提高自己的业务水平，熟练掌握各种技能，了解各种机器的性能和简单的故障排除方法，针对患者透析过程中出现的各种不适，能做出及时、准确的判断，用最快的速度使患者得到缓解，从而增加患者对业务人员的信任感，提高患者在透析治疗中的依从性，同时注意着装整洁，态度稳重，谈吐文雅，举止大方，动作敏捷而不慌张，对患者提出的问题给予正确的解答，切忌敷衍了事，用毫无根据的话搪塞患者。　　2.4对病情转归的疑惑：患者对自身病情缺乏了解，由于不了解肾功能损害的不可逆性和血液透析的长期性，常表现出盲目乐观，或者急于停止透析

8、治疗。此时护理人员应通过宣传教育使患者