【医学ppt课件】大环内酯类、林可霉素类及其他抗菌药

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1、大环内酯类、林可霉素类广州医学院护理学院教学目标掌握大环内酯类抗生素共同特点(抗菌谱,机制,不良反应,用途)掌握红霉素抗菌谱,机制,不良反应,用途理解克林霉素抗菌谱,机制,不良反应,用途理解万古霉素抗菌谱,机制,不良反应,用途第一节大环内酯类结构特点药物分类共同特点体内过程代表药物一、结构特点本类抗生素为一组具有12、14、16员大内酯环的弱碱性化合物。临床常用品种有红霉素，螺旋霉素、麦迪霉素以及衍生物乙酰、丙酰螺旋霉素等。二、药物分类（蔷薇霉素））rosamycin罗沙霉素蔷薇霉素类acetylsiramycin乙酰螺旋霉素spiramycin螺旋霉素螺旋霉素类

2、miocamycin醋酸麦迪霉素midecamycin麦迪霉素麦迪霉素类josamycin交沙霉素交沙霉素类rokitamycin罗他霉素kitasamycin吉他霉素白霉素类16员环大环内酯azithromycin阿奇霉素(锋达齐)氮红霉素类15员环大环内酯Dirithromycin地红霉素flurithromycin氟红霉素roxithromycin罗红霉素clarithromycin甲基红霉素Erythromycin红霉素红霉素类14员环大环内酯外文名代表性药物分类三、共同特点抗菌作用：抗菌谱较窄,在碱性环境中其抗菌作用作用机制：与核蛋白体50S亚基结合，抑

3、制蛋白质合成耐药性：同类不完全交叉耐药与-内酰胺类无交叉耐药临床应用：呼吸道感染、软组织感染不良反应：毒性低吸收：po后不耐酸，常用肠容或酯化衍生物；新一代口服吸收好（如克拉霉素）分布：血药浓度低，组织浓度较高，不易透过血脑屏障代谢：红霉素在肝脏，但阿奇霉素不能在体内代谢排泄：泄愤主要经胆汁排泄，进行肝肠循环；克拉霉素经肾排泄四、体内过程红霉素Erythromycin抗菌作用1.抗菌谱：G＋细菌、G－球菌、螺旋体，似青霉素G－杆菌（流感杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌、螺杆菌）、衣原体、支原体2.机制：与细菌核蛋白体50S亚基结合，抑制转肽及mRNA的移位五、代表药物

4、临床应用首选：白喉带菌者、支原体肺炎，衣原体肺炎弯曲杆菌所致的败血症或肠炎军团病耐青霉素的细菌感染青霉素过敏患者不良反应胃肠反应静脉炎肝脏损害：无味红霉素与乙琥红霉素可能引起如克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等对流感菌、卡他莫拉菌、淋球菌作用增强对支原体、衣原体等作用明显增强耐酸、生物利用度高、血药浓高、t1/2延长新一代大环内酯类特点第二节林可霉素与克林霉素（lincomycin与Clindamycin）代表药:克林霉素抗菌作用：G＋球菌,厌氧菌机制：与红霉素相同,不能与红霉素类合用应用:1)急慢性骨髓炎2)厌氧菌感染不良反应:1)胃肠反应,2)假膜性肠炎：用万古霉

5、素治疗代表药物:万古霉素(cancomycin)去甲万古霉素(demethylcancomycin)替考拉宁(teicoplanin)抗菌作用：抗G+菌、厌氧菌，为杀菌药作用机制：阻碍细胞壁合成临床应用：青霉素过敏患者或对青霉素耐药的金葡菌严重感染不良反应：毒性较大，严重为听力损害。第三节万古霉素类