常见心电图解析

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1、常见心电图解析EICU马海彬心电图(electrocardiogram,ECG)心电图检查定义心肌在机械收缩之前,首先产生电兴奋,即生物电流，并分布到体表各个部位;将任意两点电位变化通过心电图机记录并描记成一连续曲线，即称心电图临床应用1.各种心律失常的诊断2.冠心病及各种心肌病的诊断3.药物和电解质对心脏传导系统的影响心电图形成原理本图可见窦房结形成起搏后，迅速将冲动通过传导系统传至心脏各部形成心肌整体的电活动，然后心肌形成机械性收缩。心电图检查二.心脏的传导系统1、激动起源和传导窦房结结间束房室结房

2、室束右束支左束支心脏特殊传导系统示意图一、心脏的传导系统窦房结位于上腔静脉前外侧壁的静脉窦与右心房交界处，故名窦房结，呈稍横置的梭形，分头、体、尾三部分。窦房结中央的P细胞具有产生节律性兴奋（冲动）的能力，是心脏的最高起搏点。一、心脏的传导系统心房内传导束：位于窦房结与房室结之间，包括前、中、后三条节间束。功能是将窦房结冲动传至房室结。房室交界区：1、传导作用；2、对兴奋的传导起延搁作用，约40ms；（使得心房和心室按顺序收缩，保证心室血液的充分充盈）；3、起搏作用。一、心脏的传导系统心室内传导束：房室

3、束，又称希氏束，是房室结的延伸部分。左束支（包括左前分支、左后分支、间隔支）右束支：细长易损伤两侧束支于心内膜下走向心尖再分支，细支相互吻合成浦顷野纤维网深入心室肌。二、心脏的神经支配：1、心脏受交感神经和迷走神经的直接支配；2、交感神经分布的区域较迷走神经广，除传导系统各部分外，尚可到达心室肌肉组织；迷走神经只抵达窦房结、房室结、房室束及其束支。浦肯野氏纤维及心室肌肉并不合有迷走神经。3、一般而言，交感神经为心脏的加速神经，使心肌的自律性、传导性、收缩性均加强，使不应期缩短，尤其是房室结不应期明显缩短

4、。而迷走神经为心脏的抑制神经，迷走神经张力的变化使房室结的不应期明显增加。三、心脏的血管分布：1、心脏由左、右冠状动脉供给血液。2、左冠状动脉起自左侧后主动脉窦，有两个分支：左前降支：绕过心尖，走向左心室后面而进入心肌内；左回旋支：沿房室沟绕过心脏的左缘至左室后面，与右冠状动脉相吻合。右冠状动脉起自前主动脉窦，走行于右侧房室沟内，环行至心脏后面，分出后降支到达心尖附近。3、冠状动脉自心脏外膜分支至心内膜供给血液，其层支越在心肌深处，其间的交通支越少。因此，心肌缺血，损伤往往是自心内膜始，向心外膜延伸。心

5、电图检查三.心电图导联（一）导联的连接1、标准导联：Ⅰ导联-左手连接正极，右手连接负极＋－心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接1、标准导联：Ⅱ导联-左脚连接正极，右手连接负极＋－心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接1、标准导联：Ⅲ导联-左脚连接正极，左手连接负极＋－心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接2、肢体导联：avR导联-右手连接正极，左手和左脚通过中心电端连接负极＋－心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接2、肢体导联：avL导联-左手连接正极，右手和左脚通过中心电端连接负极＋－心电图

6、检查三.心电图导联（一）导联的连接2、肢体导联：avF导联-左脚连接正极，右手和左手通过中心电端连接负极＋－心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接3、胸前导联：V1:胸骨右缘第4肋间V2:胸骨左缘第4肋间V3:V3、V4连线中点V4:右锁骨中线与第5肋间交界处V5:V5与腋前线交界处V6:V5与腋中线交界处V1V2V3V4V5V6胸前导联探查电极的位置心脏除极、复极与心电图各波段的关系心室复极ＰＱＲＳＪ点Ｐ波PR段TQRSST段T波P-R间期Q-T间期窦房结心房除极结区希氏束束支蒲氏纤维心电图检查四.

7、正常心电图波形及命名P波：代表心房除极波QRS波：代表心室除极波T波：代表心室复极波U波：后继电位的影响P-R间期：自心房除极开始到心室除极开始之前的时间QRS间期：代表心室除极所需时间Q-T间期：代表心室除极和心室复极全过程所需时间S-T段：代表心室除极结束到复极开始之前的一段时间（此段时间心室肌处于去极化状态，可反映心室的供血状态）RQSPT心电图检查正常心电图一、心电图测量0.1mV0.04s1、心电图纸的记录单位2、心电图波的测量方法PQRST1mm0.04S0.20S5mm1mm0.10mV5

8、mm0.50mV心电图描记在特殊的记录纸上心电图检查正常心电图一、心电图测量3、心率的计算60R-R间期(S)=心率如：600.80S=75次/min心电图检查正常心电图二、正常心电图波形与正常值（一）P波1、形态：Ⅰ、Ⅱ、aVF↑，aVR↓2、振幅：＜0.25mv3、时限：＜0.11s（二）P-R间期：0.12-0.20s（三）QRS波1、R波振幅：RⅠ＜1.5mv,RavL＜1.2mv,RavF＜2.0mvRavR＜0.5mv,RV1＜