多囊肾的护理查房

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1、多囊肾的护理查房时间：2016.1.16地点：护理办公室主讲人：参加人员：壹贰叁肆伍病人资料体格检查+辅助检查病程记录分析讨论相关知识一般资料姓名：王丽性别：女年龄：70岁婚姻：已婚诊断：1、多囊肾2、慢性肾衰竭3、多囊肝4、不稳定性心绞痛5、高血压病主诉：发现多囊肾，多囊肝10余年发作性胸痛4小时现病史：患者于10年前查体时发现的多囊肾，多囊肝，无腹胀及腹痛，无腰痛及血尿，无尿急尿痛及尿频，无发冷及发热未作治疗。三年前出现肾功能异常，并给予中药灌肠治疗，肌酐在700umol/L，来我院进行血液透析。简要病史一既往病史平素身体较差，否认肝炎病史，无结核病史，有高血压病史5-6年口服“

2、硝苯地平缓释片”控制血压，血压控制情况尚可体格检查T36.5℃P124次/分R16次/分BP90/60mmHg。发育正常，营养良好，消瘦，自主体位，表情痛苦，慢性病容，神志清楚，精神不振，语言清晰，查体合作。皮肤粘膜无黄染，未见皮疹及皮下淤血，无皮下结节、瘢痕、皮下无水肿，毛发分布均匀，无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结无肿大。头颅正常。腹部膨隆，对称，未见腹部静脉曲张，无胃肠型和蠕动型，腹部柔软，无压痛，无反跳痛，肝大，肋下5cm质韧，表面可累及大小不等肿块。辅助检查一2015-04-11血常规血红蛋白74g/L↓，红细胞2.59×109/L↓，2015-08-01血常规肾功能血红蛋白

3、96g/L，红细胞3.24×109/L肾功示：血肌酐642umol/L，钾5.9mmol/L，钙2.06mmol2015-12-12血常规肾功能血红蛋白73g/L，红细胞2.53×109/L↓，肾功示：血肌酐471umol/L，钾6.7mmol/L，钙2.0mmol辅助检查二肾功能血常规2015.8.1尿素氮23.02mmol/L肌酐642umol/L磷1.69mmol/L钾5.9mmol/L白蛋白41.2g/L白细胞5.65×109/L红细胞数3.24×1012/L血红蛋白96g/L2015.12.12尿酸471umol/L肌酐667umol/L磷1.52mmol/L钾6.7mmo

4、l/L白蛋白29.6g/L白细胞9.25×109/L红细胞数2.53×1012/L血红蛋白73g/L分析与讨论？？？1.该患者存在的主要护理问题有哪些？2.护理该患者的主要措施？3.什么是多囊肾？4.多囊肾的病因及其临床表现？主要的护理问题1.潜在并发症水、电解质、酸碱平衡失调2.有感染的危险与机体抵抗力降低3.知识缺乏4.有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、感觉障碍有关5.营养失调低于机体需要量与病人食欲减退、限制蛋白质摄入、透析等因素有关6.活动无耐力与氮质血症、酸中毒有关7.焦虑、恐惧与身体健康受到威胁、担心预后有关预期目标：患者透析期间未发生电解质、酸碱平衡失调或发生时得到及时

5、纠正处理。护理措施：（1）监测血清电解质变化。（2）密切观察有无高钾血症征象。（3）限制钠盐。（4）密切观察有无低钙征象；出现低钙血症，摄入牛奶，遵医嘱给予钙剂。（3）维持与监测水平衡，严格记录24h出入液量。护理评价:未出现电解质、酸碱失衡预期目标：病人透析期间未发生感染或发生时得到及时的处理护理措施：（1）监测感染征象：观察病人体温、食欲、白细胞计数，准确留取尿液、痰液、血液送检。（2）预防感染：病室通风、空气消毒；各项检查、治疗、护理操作无菌；深静脉置管的护理；（3）用药：遵医嘱合理使用对肾毒性低的抗菌药，注意观察疗效及不良反应。护理评价：患者未发生感染护理措施（1）向病人做好

6、入院宣教，介绍病区环境及负责的护士和医生，减轻病人的紧张感。（2）向病人介绍及解释相关的疾病知识，减少病人因疾病而引起的担忧情绪。（3）对病人讲解血液透析的作用消除其恐惧心理。（4）向病人讲解日常饮食的注意事项。健康宣教1、一般事项：避免剧烈的体育活动和腹部创伤，肾脏肿大明显时应避免腰带过紧，以防囊肿破裂。2、控制高血压:这在保护肾功能中起决定性作用。首选血管紧张素转换酶抑制剂，其他降压药如钙离子拮抗剂、血管扩张药。3、积极防治尿路感染：多见于女性。在饮食起居、个人卫生等方面都应加倍小心，要适当锻炼，随时增减衣服，预防感冒和各种感染。注意高纤维、高维素食物的补充，不偏食，五谷杂粮、新

7、鲜蔬菜和水果、牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类、牛奶、鱼虾等均可食用。要忌饮酒，少吃辛辣、油炸食品;忌过甜食;还应限制动物类高蛋白、高脂肪以及油腻类食品;限制豆类及豆制品，特别是肾功能不全患者更需注意。忌盲目进补，或不要随意轻信广告宣传的补品，以免损害肝脏或增加肝脏负担。—多囊肾PolycysticKidneyDisease相关知识◆多囊肾是肾脏的皮质和髓质出现多个囊肿的一种遗传性肾脏疾病。囊肿小者肉眼可见，肾体积整个增大，表面呈高低不平的囊性突起，囊内为淡黄色