糖尿病与肥胖

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1、病例研究:中国的糖尿病与肥胖DavidHeber,MD,PhD,FACP,FACN医学与卫生学教授UCLA人类营养学中心创始主任能量密度vs食物消耗新的食品和日益升高的BMI新食品的数量BMI>25的发生率（％）糖果、口香糖、快餐调味品面包水果、蔬菜主菜肥胖发生率将在以后的30年内翻倍50403020100BMI>30(%)19601970198019902000201020202030年美国英国澳大利亚毛里求斯巴西AdaptedfromInternationalObesityTaskFo

2、rceWebsite.Availableat:http://www.rri.sari.ac.uk/iotf/slides/graph12.gif.中国面临的三大问题想要减肥的青年女性健康食品吃的太少以致肌肉减少、营养更差中年白领过于忙碌以致饮食不佳，腹部脂肪增加，数年后将慢慢引起致命性的心脏疾病老年人由于蛋白摄入太少而引起能量减少，肌肉减少和骨骼强度降低您了解自己的BMI吗？5'4"身高体重(磅)5'2"5'0"5'10"5'8"5'6"6'0"6'2"1201301501601701801902002102202302402501

3、402602702802903006'4"关于体脂和BMI的新加坡亚洲人研究在291名亚洲人中研究了体脂（％）与BMI的关系（108名中国人、76名马来西亚人、107名印度人）套用白种人的公式(Caucasian公式)，体脂将会被低估2.7-5.6%同样体脂的白种人的BMI为30，而中国人和马来西亚人将会是27和印度人为26在新加坡BMI与危险因子间的关系对于所有人种，BMI在较低的范围内，则绝对危险高BMI在22-24间的女性心脏疾病的相对危险度为2.2，男性为3.1。该数值低于WHO规定的BMI分割点25这与新加坡虽然肥胖发生率较低

4、但心血管病死亡率较高的情况相一致日本大阪肥胖与猝死的关系研究1997年，分析了649例猝死病因其中54％的男性和64％的女性死于心血管疾病60％的男性和75％的女性年龄死于50–59岁之间41％BMI的猝死病人>24,20％人有心脏扩大，17%人患有高血压KurokietalLegalMedicine2003;5:S307-310适用于新加坡人的BMI分割点在美国，超重的分割点为BMI≥25，肥胖为BMI≥30，对于亚洲人，更合适的分割点为超重BMI≥23，肥胖≥27在该水平，78％的肥胖者和54％的超重者有一个心脏疾病危险因子肥胖的发

5、生率在6-16%，超重为24-32%追求体型的误区厌食和挨饿(ProAna):“不要太瘦或太胖.”体型畸型恐惧症–最常见于男孩中.1/3的男孩希望体型更大模仿明星，怀孕时很瘦药物滥用:激素和减肥药解决方案:强调正确饮食中蛋白和能量的益处。不要谈论体重，进行心理评估。喜欢你自己的最佳体型.关于每个人的最佳体型的教育糖尿病性心脏疾病胰岛素抵抗代谢综合征腹部脂肪细胞脂肪细胞因子肝临睡时的C-反应蛋白在胰岛素抵抗及心脏疾病中腹部脂肪细胞的作用内脏脂肪©1994MayoFoundationforMedicalEducationandResear

6、ch.BypermissionofMayoFoundation.饮食干预的方法低卡路里饮食(VLCDs):用控制份量/卡路里的饮料/食品替所有的日常饮食低脂饮食:注意从所有食物中降低脂肪食品量.成为半素食者或蔬菜食者低碳水化合物饮食:强调蛋白和脂肪；低水果、蔬菜、谷物摄入其他:食物合并，血的类型，等.饮食干预低卡路里饮食制定日常饮食的结构(降低份量的大小，计算卡路里；计算替代的食品)制定份量控制和正餐替代的饮食结构正餐替代策略的概念减肥计划每日使用份量控制的、低卡路里、营养均衡的饮食替代两餐两餐间吃小吃如水果和熟菜以减轻严重的饥饿感运动

7、和情感支持保持减肥效果计划每日使用份量控制的、低卡路里饮食替代一餐，并吃两餐均衡的饮食运动和情感支持如果体重增加则重新进行减肥计划直到减去过多的体重2片皮萨+12oz可乐1100卡100例病人(男21，女79)评估时间为51个月第一阶段：3个月，受试者随机分组接受每日1200-1500卡的饮食方案,(20%蛋白,50-60%碳水化合物,20-30%脂肪)A组:传统的低卡路里饮食B组:接受2餐替换（2MR）和1餐700-800卡(富含水果和蔬菜）饮食第二阶段:4年;所有受试者使用同样的饮食方案1MR/日和2餐400和700卡的合理饮食正餐

8、替代的临床研究Flechtner-Morsetal.ObesityResearch,8:399-402,20004年体重减轻状况磅试验时间（月）MealReplacement,1xaday传统饮食MR2x/