品管圈在降低心理科住院患者外出率中的应用研究

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1、品管圈在降低心理科住院患者外出率中的应用研究于腊梅林晓方江苏省淮安市第三人民医院心理科摘要：目的探讨品管圈活动在降低心理科住院患者外出率屮的应用效果。方法成立品管圈活动小组，通过品管圈活动步骤，针对心理科开放病区住院患者外出率高的情况进行调查分析，提出改进对策并予以实施。结果开展品管圈活动后住院患者外出率由40.62%下降到15.62%。结论开展品管圈活动对降低心理科住院患者外出率起到了积极的推动作用，增强了工作人员参与安全管理的意识，提高了对心理科工作的满足感，发挥Y工作的积极性与主动性。关键词：品管圈;心理科:外出率：安全管理;作者简介：于腊梅

2、:女，木科，主管护师收稿日期：2017-03-17Received：2017-03-17品管圈是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员所组成的小集体，自动自发地进行的品质管理活动。作为一种持续质量改进的运作方式，品管圈己不断融入到医院细节管理in。心理科住院患者只有病情较轻，不影响行动、生活基木可以自理的特点，因而往往会提出“请假外出”的要求，使科室住院患者的外出率较高m。离院患者在外出期间易发生各种意外事件甚至死亡，存在较大的安全隐患，不仅增加了患者与家属的痛苦和负担，也使医患、护患关系受到影响，同时也增加了医疗纠纷的风险位1，给护理安全管理增

3、加了难度，因此，减少患者离院外出是护理管理面对的难题之一。为解决心理科住院患者外出率较高的问题，在护理部的推动下，本病区开展了以“降低心理科住院患者外出率”为主题的品管圈活动，取得丫良好效果。现报告如下。1资料与方法l.i一般资料本科室按照自愿参加的原则，成立了由8名护士和1名眹生组成的“心晴圈”，由护士长担任内部辅导员，科室护理骨干担任圈长，主治医生1名担任副圈L<:，圈员7名。1.2主题选定运用头脑风暴，全体圈员根据日常工作经验归纳总结出本科室需要改进的5个备选问题点，再根据上级政策、迫切性、可行性、圈能力等4个评价项目按照“5、3、1”的评分

4、方法进行评价，选择获得最高分的问题点作为木次活动的主题“降低心理科住院患者外出率”，并对主题概念作标准化界定，制定衡量指标:患者外出率是指离院外出的频率，外出率=（调查期间离院外出人数/调查期间总人数）X100%。选题理由对住院患者而言是为降低患者外出期间安全隐患，保障医疗安全，促进疾病的康复，减少患者与家屌的痛苦和负担;对医院而言是减少因住院患者外出导致事故而引发的投诉和医疗纠纷;对科室而言是营造和谐的医患、护患关系，提高医疗服务的满意度。1.3拟定活动计划选定主题后，由品管圈成员共同讨论，制订活动计划表。活动时间为2016年3月1日、月30日，

5、确定每个步骤实施的时间及负责人。1.4现状把握选择2016年3月14日〜4月17日住院患者88例作为对照组，其中抑郁症68例，双相情感障碍8例，躁狂症2例，精神分裂症5例，心境障碍5例;年龄22飞8岁，平均年龄（28.36±15.73）岁。选择2016年7月18FT8月21闩住院的患者76例作为观察组，其中抑郁症66例，双和情感障碍6例，躁狂症2例，精神分裂症1例，心境障碍1例;年龄20〜60岁，平均年龄（27.13±16.54）岁。入组标准:符合中国精神障碍分类与诊断标准TCD-10。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P〉0.05），具有可比性

6、。我们运用查检表进行了数据统计，运用头脑风暴法分析原因，通过柏拉图（图1）确定了本次活动的改善值为80.77%。1.5目标设定根据现状调查收集的数据，由圈员讨论确定的圈能力以及木次活动确定的改善重点，设定本次品管圈活动的目标值。目标值计算公式为：目标值=现况值_（现况值X改善重点X圈能力），考虑实际情况结合圈员讨论确定圈能力为73.4%，活动前的外出率为40.62%，改善重点的累计百分比为80.77%。因此本次品管圈活动的目标值=40.62%-（40.62%X80.77%X73.4%）=16.54%,即住院患者外出率由活动前的40.62%下降到16

7、.54%的0标。1.6要因分析全体圈员运用头脑风暴法绘制出导致住院患者外出因素的鱼骨图，如图1所示，从人员、流程、环境、其他等4个方面进行讨论、解析，找出影响住院患者外出率的因素，最后确定影响患者外出的主要因素包括:护士与患者沟通不够、患者缺乏安全意识、对患者外出监管不力、住院环境陌生、康复活动少、无住院心理准备、生活不方便，见图2。图2住院患者外出影响因素鱼骨图解析下载原图1.7对策拟定与实施圈员针对要因提出相应对策，再通过投票及打分评价对策的可行性、迫切性、圈能力，最终选定了5个对策，拟定了相应的对策实施表，实施如下。1.7.1制定标准化心理动

8、态评估单，提高护理人员的沟通能力护士应主动与患者沟通，建立良好的护患关系;加强护理人员的责任心，每天早上查房时间护士主动到