开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术后的护理研究

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1、开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术后的护理研究【摘要】目的：探宄幵腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术后护理方法及临床效果。方法：根据术式不同将74例胆囊切除患者分为LC组（44例）和0C组（30例），对比分析术后护理各项指标。结果：LC组患者术后下床活动时间、肠道恢复时间和住院吋间均短于OC组，镇静剂使用率（20.5%）和并发症发生率（2.3%）均低于OC组（70.0%、23.3%）,比较差异显著（P<0.05）。结论:与OC相比，LC微创优势明显，可缩短术后恢复时间、减少并发症发生，有助于提高手术护理效果。【关键词3腹腔镜胆囊切除；开腹胆囊切除；术后护理；临床效果随着腹腔镜技术的日益成熟，相关

2、术式在临床上得到推广，腹腔镜胆囊切除术（LC）现己成为临床治疗胆囊疾病的常规术式，与以往开腹胆囊切除术（OC）相比，微创优势较为更为明显，更易被患者所接受，但是存在的手术风险仍不容忽视，加强护理干预仍尤为必要［1］。本研究选取我院2015年3月至2016年1月收治的74例胆囊切除患者作为研究对象，对比分析LC和OC术后护理各项指标，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院2015年3月〜2016年1月收治的胆囊疾病患者74例，均接受手术治疗，根据术式的不同，将其分为LC组和OC组，LC组共44例，男性26例，女性18例，年龄范围为40〜68岁，平均年龄为（50.5±4.7）岁，其中胆

3、囊息肉30例，胆囊结石14例；OC组共30例，男性18例，女性12例，年龄范围为41〜67岁，平均年龄为（50.2±4.6）岁，其中胆囊息肉20例，胆囊结石10例。两组患者性别、年龄、疾病类型对照差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法两组术前均询问患者病史，检查常规指标，LC组采用四孔法，建立气腹，探查胆囊及腹腔脏器情况，抓取胆囊并分离周围粘连，将胆囊管剪断，经跻部取出；切除胆囊后，冲洗吸尽胆囊床及胆囊三角部位的渗血和渗液，常规使用抗生素，预防感染；0C组视肋弓宽窄选择手术入路，完整显露出胆囊及周围组织，关系清楚者行顺行切除，不清者行逆行切除，术后禁食，胃肠减压，常

4、规抗感染。围术期给予全程护理，术前对患者进行常规宣教，使其对疾病及手术治疗有一定的了解，对于存在紧张、恐惧等心理患者，及时进行心理疏导，使其能够以良好的状态接受治疗；术中严格执行相关操作规范，协助医师完成各项操作；术后加强护理干预，包括疼痛护理、督促早期离床活动、指导饮食、预防并发症等。比较两组术后各项指标。1.3统计学处理采用SPSS17.0软件包对所获数据进行整理，统计值分别以（无士5）和n（%）表示，前者为计量资料，采用t检验，后者为计数资料，采用％2检验，P<0.05为差异具有显著性。2结果2.1计量分析LC组患者术后下床活动时间、肠道恢复时间和住院时间均短于0C组，比较差异显

5、著（P<0.05）,见表1。表1两组患者术后恢复情况比较（i±s）组别例数下床活动时间（h）肠道恢复时间（h）住院时间（d）LC组4418.0土4.117.9±4.34.5±1.2OC组3049.5±6.248.2±5.78.5±1.5P值—<0.05<0.05<0.052.2计数分析LC组患者术后镇静剂使用率和并发症发生率均低于0C组，比较差异显著（P<0.05），见表2。表2两组术后镇静剂使用和并发症发生情况比较［n（%）］组别镇静剂使用并发症发生切口感染腹腔感染肠梗阻胆漏LC组(n=44)9(20.5)1(2.3)0(0)0(0)0(0)OC组(n=30)21(70.0)2(6.

6、7)2(6.7)2(6.7)1(3.3)<0.05<0.053讨论对于胆囊切除患者，采用幵腹手术所形成的创面较人，术后切门疼痛较为明显，需要较长时间的恢复，也容易出现切口感染、肠梗阻等并发症较多，给患者生造成了很大困扰，也加重了护理工作的负担；相对而言，腹腔镜手术可拟补常规术式的不足，能够减少术后护理人员的工作量，从整体护理效果来看，可使护患双方均从从中获益［2］。有关LC与OC术后护理指标对比研究的报道较多，陈越如等对100例胆囊切除患者进行分组研究，从手术效果及护理质量来看，LC组所造成的手术创伤程度较轻，患者镇痛剂使用、早期离床活动时间、住院时间均少(短)于OC组，腹腔镜胆囊切除

7、术的微创有优势得到凸显，护理效果更为明显。从术后疼痛护理情况来看，患荠术后疼痛程度与组织损伤严重程度有关，LC形成的切门较小，疼痛较轻，多数患者术后不必使用镇痛药物，而OC则难以避免这一问题，相对而言，LC的护理效率较高，这也能够促使患者术后早期离床活动，缩短手术康复期［4］。本组研宄中，行腹腔镜胆囊切除术的LC组44例患者，术后镇静剂使用率和并发症发生率分别为20.5%、2.3%,行开腹胆囊切除术的OC组30例患者，术后镇静剂使用率和并发症发