新生儿惊厥的护理查房

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1、新生儿惊厥护理查房林芳病史介绍护理诊断护理措施相关知识学习病史介绍患儿王园园之子男系G2P2，孕40+4周，因胎儿过大在东至县医院剖宫产，产重4.15kg，产前无宫内窘迫，羊水早破2小时，Apgar评分1分钟8分，5分钟9分，羊水胎粪样，脐带绕颈一周，否认胎盘异常。生后有约2小时吸氧史，具体用氧原因不详，夜间患儿有反复四肢抽搐，每次持续时间不详，无明显尖叫，无口周发绀，吃奶30ML/次，无呕吐，今由家长转至我院，今拟“新生儿惊厥原因待查”收住。病程中患儿体温正常，胎便已解。入院查体:体温35.4℃，心率127次/分，呼吸76次/分，体重4.0

2、4Kg。足月儿外貌，神志清楚，刺激后哭声一般，轻度吸气性凹陷，全身可见黄色胎粪附着，四肢甲床轻度发绀，前囟平软,张力不高，胸前区可见瘀斑，双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏感，双肺呼吸音粗，未闻及罗音。心腹（-），四肢肌张力偏高。初步诊断:1.新生儿惊厥原因待查2.巨大儿抢救记录2017-04-1311:22患儿在我科门诊辐射台四肢明显抽搐，立即抱入病房，予以心电监护，吸痰，吸氧，SPO2波动，颜面部发绀，立即予以气囊加压给氧后面色转红，患儿抽搐，予以苯巴比妥静推，注意神经系统体征，SPO2等情况。病程2017-04-1314:40适才接化验室电话

3、，患儿静脉血糖1.11mmo.l/l，患儿入院时末梢血糖1.3mmol/l，已予10%葡萄糖8ml静推，且予以10%葡萄糖以6mg/(kg.min)维持，半小时后复测末梢血糖2.8mmol/l，后再次复测末梢血糖3.1mmol/l，注意监测血糖，注意患儿吃奶情况。病程2017-04-14患儿电解质示钠低，钠123.8mmol/L，今以2mmol/l/kg补钠，但完全静脉补液，液体浓度较高，不宜完全静脉补钠，分静脉及口服补钠。患儿现无惊厥，呼吸较前明显好转，考虑患儿颅内出血较广泛且缺氧时间，建议使用神经节苷脂营养脑细胞治疗，家属同意，今予以营养

4、脑细胞治疗。嘱注意患儿神经系统症状，呼吸及SPO2等情况。病程2017-04-1508:45患儿体温有一过性升高，为37.7℃，昨奶量200ml，无呕吐，无惊厥，无明显激惹，箱内3L/min吸氧，SPO2安静状态下在90%以上，大便正常，小便400ml。查体：神志清楚，刺激后哭声一般，呼吸60次/分，无明显吸气性凹陷，四肢甲床无发绀，前囟平软张力不高，双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏感，双肺呼吸音粗，未闻及罗音。心腹（-），四肢肌张力正常。病程2017-04-1610:22患儿体温正常，昨奶量300ml，无呕吐，无惊厥，无明显激惹，箱内3L/mi

5、n吸氧，SPO2安静状态下在90%以上，大小便正常。查体：神志清楚，刺激后哭声一般，呼吸60次/分，无明显吸气性凹陷，四肢甲床无发绀，前囟平软张力不高，双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏感，双肺呼吸音粗，未闻及罗音。心腹（-），四肢肌张力正常。今继续予以吸氧，苯巴比妥维持，营养脑细胞等对症处理。病程2017-04-1709:31晨随许东宝主任医师查房，患儿体温正常，昨奶量375ml，无呕吐，无惊厥，无明显激惹，箱内3L/min吸氧SPO2安静状态下在90%以上，大小便正常。查体：神志清楚，刺激后哭声响，呼吸约58次/分，无明显吸气性凹陷，四肢甲床无

6、发绀，前囟平软张力不高，双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏感，双肺呼吸音粗，未闻及罗音。心腹（-），四肢肌张力正常。今停吸氧病程2017-04-1809:30患儿体温正常，昨奶量435ml，无呕吐，无惊厥，无明显激惹，SPO2安静状态下在90%以上，大小便正常。查体：神志清楚，刺激后哭声响，呼吸约58次/分，无明显吸气性凹陷，四肢甲床无发绀，前囟平软张力不高，双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏感，双肺呼吸音粗，未闻及罗音。心腹（-），四肢肌张力正常。继续营养脑细胞治疗。加强喂养。确诊①.颅内出血②.肺炎③.新生儿低血糖④.电解质紊乱⑤.多脏器功能损伤诊疗

7、计划：1.新生儿护理常规，重症监护。2.头孢替安抗感染，维持血气、血糖、血压等稳定。3.完善相关检查。护理诊断1.急性意识障碍：与惊厥发作有关2.低效性呼吸形态：与呼吸中枢受抑制有关3.清理呼吸道无效：咳嗽功能不良，无力排痰有关4.潜在并发症：颅内压增高5.有受伤的危险:与抽搐意识障碍有关6.有窒息的危险：与惊厥、喉痉挛有关7.有废用综合征的危险：与缺氧缺血导致的后遗症有关8.焦虑：与对疾病缺乏认识有关P1：急性意识障碍：与惊厥发作有关I1绝对静卧，抬高头部，尽量减少对患儿的移动和声、光刺激，将治疗和护理集中进行.I2严密监护生命体征的变化，

8、观察患儿的神志、瞳孔、呼吸、肌张力及囟门等变化，如有异常立即汇报医师，并做好抢救处理。I3详细记录抽搐持续与间隔时间、发作类型、频度、发作恢复后情况。O1：发生意识