正常分娩的护理ppt

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1、妇产科护理学正常分娩产妇的护理陈利娜1.分娩:是指妊娠满28周以后，胎儿及其附属物由母体排出的过程。2.早产:是指妊娠满28周～不满37周间的分娩3.足月产:是指妊娠满37周～不满42周间的分娩4.过期产:是指妊娠满42周以后的分娩。【定义】产程分期分娩的临床经过及护理一、第一产程的临床经过及护理1.规律宫缩临床记录以分子式表示。持续时间（短→长）/间歇时间（长→短）2.宫颈口的扩张从规律宫缩～宫口扩张3cm，历时8小时特点：宫缩不强，胎先露下降不明显。潜伏期（一）临床经过宫口扩张3cm～10cm，历时4h3．胎先露下降：宫缩加强，胎先露下降明显以坐骨棘为判断胎先露下降的标志减速

2、期：宫口扩张9cm～10cm，约需30分钟。4．胎膜破裂：多发生在宫口近开全时。活跃期：【护理评估】1.健康史根据产前检查记录了解产妇一般情况，重点了解本次妊娠情况，有无阴道流血或流水等；了解骨盆大小、胎先露、胎方位及胎心等。（二）临床表现1．一般情况观察生命体征，临产后产妇的脉搏、呼吸可能有所增快，宫缩时血压常会升高5mmHg～10mmHg。评估皮肤张力情况，有无下肢水肿及其程度。2．胎心情况正常胎心率为110次/分～160次/分，平均为140次/分。胎心率变化反映胎儿宫内状态。3．子宫收缩表现为产妇阵发性下腹痛，部分有腰骶部酸胀感。可通过触诊或胎心监护仪检查和记录子宫收缩的频

3、率、持续时间和强度。正常产程时，强度渐强、持续时间渐长，间歇期渐短。宫缩时触诊子宫体部隆起变硬、宫缩间歇时松弛变软。4．宫口扩张和胎头下降宫口扩张直径以厘米或横指计算，每横指相当于1.5cm。判断胎头下降程度是以坐骨棘平面为标志，胎头颅骨最低点达坐骨棘时，记为“0”，在坐骨棘平面上1cm时记为“－1”，在坐骨棘平面下1cm时记为“+1”，依此类推。5．胎膜情况胎膜破裂表现为阴道流液，正常羊水为无色、无味、略显浑浊的液体，可混有胎脂，呈碱性反应，可用pH试纸测试。三、心理-社会状况产妇紧张、焦虑、急躁，认知及对疼痛的耐受性因人而异。与其精神因素、受教育程度、家庭文化背景、产前接受健

4、康教育等因素有关。家属也常产生紧张情绪。四、辅助检查胎心监护仪：可描记胎心曲线和宫缩曲线，记录胎心变化情况和宫缩的情况，同时还可表现胎心率变化与宫缩、胎动的关系，临床可据此判断胎儿在宫内的安危状态。【常见护理诊断/问题】1．知识缺乏缺乏分娩相关知识。2．焦虑与缺乏相关经验、担心分娩结局有关。3．急性疼痛与子宫收缩、宫口扩张有关。【护理目标】1．产妇能描述正常分娩的过程及各产程的配合行为。2．产妇焦虑程度减轻，主动参与和配合分娩过程。3．产妇疼痛程度减轻，舒适感增加。【护理措施】（1）协助入院，提供良好的环境及陪伴分娩。（2）结合产前检查记录采集病史完成待产记录书写，如有异常及时联

5、系医生处理。（3）协助完成必要检查及遵医嘱留取化验标本。（4）耐心回答产妇提出的有关问题，适当讲解分娩相关知识及产程中的配合要点。1．做好入院护理，讲解相关知识2．严密观察并及时告知产程进展，加强心理支持缓解焦虑（1）监测胎心：①用胎心听诊器、多普勒仪于宫缩间歇时听胎心。潜伏期（每隔1小时～2小时听1次），活跃期（每隔15分钟～30分钟听1次）。②用胎心监护仪监测时每次至少记录40分钟。进入活跃期至少行胎心监护1次。（2）观察宫缩：产程中必须连续定时观察宫缩，一般需连续观察3次，每隔1小时～2小时观察1次。（3）检查宫口扩张和胎头下降程度：肛门检查或阴道检查，临产后适时在宫缩时检

6、查，一般初产妇潜伏期应每4小时、活跃期每2小时1次。整个产程＜10次.初产妇宫口开全经产妇宫口开大3cm～4cm时应将其送到产房作好接生准备。肛查阴道检查（4）观察破膜及羊水情况：一旦确认破膜，应立即监测胎心、记录破膜时间、羊水性状、颜色及流量，保持外阴清洁，垫消毒垫。若破膜后胎头未入盆或为臀先露应立即嘱产妇卧床并抬高臀部，同时观察有无脐带脱垂征象。破膜超过12小时尚未分娩者，遵医嘱予抗生素预防感染。（5）观察生命体征：每隔4小时～6小时测量血压、脉搏1次。护理人员应积极安慰鼓励产妇，让产妇说出焦虑的感受，增强产妇对自然分娩的信心，使其积极配合。条件允许时可提供家庭分娩室，充分发

7、挥家庭支持系统的作用。3．加强一般护理，促进舒适，缓解疼痛（1）提供良好的环境：安静整洁，维持适宜的温、湿度。（2）能量和水分的补充：易消化高热量的清淡食物，摄入足量水分，以保证足够的体力。（3）活动与休息：临产后胎膜未破、宫缩不强时，鼓励产妇在室内适当活动，初产妇宫口近开全或经产妇宫口扩张4cm时应左侧卧位。（4）清洁卫生：协助产妇擦汗、更衣，及时更换污染床单，保持外阴部清洁、干燥。（5）排便、排尿：2～4小时排尿1次,以免影响子宫收缩。（6）减痛护理：调整呼吸谈话、听轻音乐,