多模式预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的护理探讨

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1、多模式预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的护理探讨【】目的：探讨骨科术后下肢深静脉血栓(deepvenousthrombosis，DVT)的发生率及应用多模式预防DVT的有效性和安全性。方法：根据入选标准选择101例下肢骨折内固定术，髋关节置换术患者参加该项研究，观察组和对照组分别为52例和49例。结果：手术前后血红蛋白、血小板、凝血酶原比值及活化部分凝血活酶时间（APTT）变化差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后下肢DVT发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论：多模式预防方案可以有效预防下肢骨折内固定及髋关节置换术后下肢深静脉血栓的形成。　　【关键词】

2、静脉血栓形成预防措施护理下肢骨折内固定术髋关节置换术　　【Abstract】Objective:toinvestigatetheorthopaedicpostoperativevaricoseveinsdeepvenousthrombosis(thrombosis,DVT)theincidenceandapplicationmultimodalpreventiveDVt.efficacyandsafety.Methods:accordingtothecriteriaforthechoiceoflobfracturefixation101,hipreplacementp

3、atientsinthestudy,trialgroupandcontrolgrouprespectively52casesand49cases.Results:thesurgeryandhemoglobin,platelets,andprothrombinratioandactivationpartbloodcoagulationtime(APTT)liveenzymebDVt.incidenceultimodalpreventiveschemecaneffectivelypreventthelobfracturesinternalfixationandaftert

4、otalhiparthroplastyvaricoseveinsthrombosis.　　【Keybosispreventivemeasuresnursinglobfracturefixationhipreplacement　　　　下肢骨折内固定术是人体矫形外科中较大的重建手术，它有效地解除病变造成的疼痛，纠正关节畸形，改善肢体功能，从而提高患者的生活质量，但术后容易发生多种并发症，特别是静脉血栓的形成，少数可造成肺栓塞导致死亡。有文献报道，我国骨科大手术后DVT的发生率与西方国家相当【1，2，3，4】，但目前国内对DVT防治工作的重视程度远低于国外，而且没有相应的防

5、治方案可供参考。我科自2009年1月～2010年8月对下肢骨科术后采用多模式预防方案处理，取得了较好的效果，报告如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料　　根据入选标准选择101例下肢骨折内固定术，髋关节置换术患者参加该项研究，观察组和对照组分别为52例和49例。观察组中男23例，其中髋关节置换术5例,股骨骨折内固定术18例；女29例，其中髋关节置换术10例，股骨骨折内固定术19例。对照组中男23例，其中髋关节置换术6例,股骨骨折内固定术17例；女26例，其中髋关节置换术10例，股骨骨折内固定术16例。见表1　　1.2方案　　1.2.1分组标准　　入选标准：1）因各种

6、原因需行下肢骨折内固定术或关节置换术；2）年龄＞40岁；3）体重40-100Kg。　　剔除标准：1)术前彩色多普勒检查双下肢DVT()；2)对低分子肝素耐受性差；3)有明显出血倾向；4)有静脉造影禁忌证,如造影剂过敏等；5)患者拒绝参加。　　1.2.2预防方案　　将符合标准的患者均随机分为对照组及观察组，对照组除了疾病本身的治疗外，不采用任何预防方法。观察组采用以下多模式血栓预防方案：　　①术后抬高患肢时，不要在腘窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流；鼓励患者尽早开始经常的足、趾等的主动活动，尽可能早期离床活动。手术后当天至术后第三天，麻醉作用消失后，即应鼓励并

7、督促患者进行患肢足趾、踝关节主被动屈伸活动，指导病人进行肌肉等长练习，即膝关节完全伸直定位后，做股四头肌的收缩松弛运动，收缩10秒，休息10秒为1次。10次为1组，每天至少做10组，同时可以进行股四头肌、小腿三头肌、腓肠肌的向心性按摩，每天3次，每次15～20分钟，以促进静脉血回流，同时注意健侧肢体及上肢的屈伸、抬高、肌肉收缩等运动，以促进全身的血液循环，防止血液淤滞。手术当天常规进行预防静脉血栓知识的健康教育，鼓励患者在床上侧翻身，以侧30度为宜，避免髋关节脱位，术后多饮水，24小时饮水量2500～3000ml为宜，保持大便通畅。鼓励患者每天定时做