药学知识岗前培训

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1、药学知识岗前培训***人民医院药剂科药剂科基本情况介绍组成部门开展业务介绍1临床药学专业2PIVAS3ADR监测培训内容合理用药处方管理办法2007.2医院处方点评管理规范（试行）2010.2麻醉药品和精神药品管理条例2005.82013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案2013.05抗菌药物临床应用指导原则中华人民共和国药品管理法合理用药随着公众安全用药意识不断提高，合理用药便成为公从关注的焦点。学习合理用药的目的是安心用药，呵护健康。合理用药的基本概念是安全、有效、适宜、经济。合理用药合理用药的基本概念安全

2、有效适宜合理用药是个永恒的课题，是个跨世纪的难题四川省预防医学会成立药物应用安全分会合理用药（一）安全性为规避风险和/或减少或减轻不良反应，将药物安全性信息分为5个内容：1、禁忌2、警告3、注意事项4、不良反应5、相互作用合理用药不良反应1、不良反应的机理分类1）A型反应指因某种药物正常的药理作用过强而引起的反应，如广谱抗菌药引起的菌群失调。A型反应可根据药物的药理学特性预知，通常呈剂量依赖性。A型反应较常见，发生率较高但死亡率较低。主要与药物的剂量和疗程相关。合理用药2）B型反应指与药物正常药理作用无关的、新的或

3、异常的不良反应，如青霉素引起的过敏反应，通常不可预知，也不常见，发病率较低但死亡率相对较高。主要与个体的特异性相关。合理用药2、药物不良反应程度分类1）轻度：有症状出现，但能很好地耐受，不影响正常工作。2）中度：症状稍重，患者难以忍受，需要停药或对症处理。3）重度：症状影响正常生活，能够导致人体永久的或显著的伤残。4）严重：致癌、致畸、致出生缺陷，对器官功能造成永久损伤，须立即停药或紧急处理。5）非常严重：症状严重，危及患者生命，致死。合理用药（二）有效性一、有指征应用抗菌药必须按适应症使用抗菌药，避免超适应症滥用

4、。合理用药二、按治疗指南选用有效的抗菌药1、首选药物2、次选药物3、辅助治疗药物合理用药三、按临床价值选择有效性抗菌药1、挽救生命2、恢复健康3、减轻症状抗菌药的临床价值既能挽救生命，又能恢复健康，所以是临床最重要的一类药物，也是泛用药物。合理用药（三）适宜性：指针对性和个体化1、针对性和个体化：病源、病种、病情等2、注意病理基础和生理状况1）、病理基础如肝肾功能减退2）、生理状态如：老年、小儿、围产期合理用药（四）经济性以扁桃体炎为例：一、疗程：由于溶血性链球菌感染后，可发生化脓性并发症，风湿热和肾小球肾炎，因此

5、抗菌治疗以清除病灶中的细菌为目的，疗程需10天。合理用药(五）说明书与合理用药一、说明书的重要性根据FDA调查，1992年至1997年5年之间，估计美国每天有一名患者死于用药错误，6000例用药错误的50%与说明书有关。用药错误指合格药品在临床使用过程中出现的可以防范的用药不当。合理用药二、SFDA关于修改说明书的规定指出药品说明书应当包含药品安全性、有效性的重要数据和结论，用以指导安全、合理用药。合理用药三、说明书的对象1、药品说明书的对象--医生美国FDA强调：说明书是美国FDA与医师交流的基本工具合理用药2、

6、说明书的对象---病人美国FDA希望通过说明书去教育公众，但调查证明患者阅读说明书的不足50%。合理用药四、要充分包含ADR信息药品说明书应当充分包含详细的药品不良反应信息。如未根据药品上市后的安全性及时修改说明书，或者未将药品不良反应在说明书中充分说明的，由此引起的不良后果由该生产企业承担。处方管理办法目的：为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律、法规，制定本办法。讲义内容概览总则1处方管理的一般

7、规定2处方权的获得3处方的开具4处方的调剂5监督管理6法律责任7附则8我院处方现存问题9第一章总则本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。本办法适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理，县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内处方开具、调剂、保管相关工作的监督管

8、理。医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则，处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。第二章处方的一般管理卫生部统一规定处方标准省级卫生行政部门统一制定处方格式医疗机构按照规定的标准和格式印制处方前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄