多重耐药现状及重症患者抗菌治疗策略课件

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1、多重耐药现状及重症患者抗菌治疗策略皖南医学院弋矶山医院呼吸内科陆志伟感染性疾病始终是人类健康面临的一大挑战自20世纪80年代首次报道产ESBL-内酰胺酶的病原菌以来，多重耐药已成为全球关注的话题当前，全球多重耐药菌检出率呈现显著增加趋势检出率(%)时间(年)随着广谱抗菌药物的大量使用，由MDR*引起的感染或医院感染呈逐年上升趋势检出率(%)N=921例我国由MDR*菌感染检出率同样呈逐年上升趋势1.Jaggietal.AntimicrobialResistanceandInfectionControl2012,1:23

2、.2.殷红莲等.检验医学与临床.2012;9(19):2422-2423,2425.时间(年)*多重耐药菌，主要指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌入院患者中2-3%为重症患者，重症患者免疫功能相对低下，致使感染发生率高多重耐药菌感染易导致患者病情严重且治疗困难，仅对少数抗菌药物敏感常见患者类型有：重症脓毒症和脓毒症休克重症肺炎重症腹腔感染重症尿路感染严重皮肤软组织感染……多重耐药菌感染易发生于重症患者1.MargaritaRetal.RespirCare2012;57(6):979–990.2.吴安

3、华.中华急诊医学杂志.2011;3(20):334-336.多重耐药菌感染危害严重MDR菌感染显著增加患者死亡率MDR菌感染显著增加患者经济负担治疗费用(美元)百分比P<0.001P=0.003P<0.0011.TamVHetal.ANTIMICROBIALAGENTSANDCHEMOTHERAPY.2010;54(9):3717-22.2.TsengCCetal.AmJInfectControl.2012;40(7):648-52.我国多重耐药感染以肠杆菌科为主我国多重耐药菌感染以肠杆菌科为主，多重耐药鲍曼不动杆菌有

4、增多的趋势多重耐药菌构成比(%)张学兰等.医药前沿.2012;02(14):95-97.一项来自四川自贡市第一人民医院的研究，选取2010-2011年该院收治患者中发生多重耐药菌感染的321例患者作为研究对象，了解多重耐药现状，总结感染多重耐药菌患者状况，分析原因，进而提出有效的康孔措施产ESBL肠杆菌在ICU相关的感染*中检出率高ICU发生的多重耐药菌感染中，产ESBL肠杆菌(大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌)的检出率高达47.69%，其次为多重耐药鲍曼不动杆菌贾会学等.中国感染控制杂志.2012;11(4):261-265

5、.一项来自北京某医院的研究，对2007年7月1日-2010年12月31日确诊感染MRSA、VRE、产ESBL大肠埃希菌、产ESBL肺炎克雷伯菌和多重耐药鲍曼不动杆菌患者进行调查，共104例次(ICU相关的感染65例次，非ICU相关的赶热闹39例次)*ICU相关的感染：入住ICU超过48小时发生的感染检出率(%)19/6512/6520/6513/651/6547.69%下呼吸道是多重耐药菌的主要感染部位多重耐药菌感染部位以下呼吸道为主，其次为上呼吸道、胃肠道等张学兰等.医药前沿.2012;02(14):95-97.一项

6、来自四川自贡市第一人民医院的研究，选取2010-2011年该院收治患者中发生多重耐药菌感染的321例患者作为研究对象，了解多重耐药现状，总结感染多重耐药菌患者状况，分析原因，进而提出有效的康孔措施多重耐药菌感染部位构成比(%)ICU是院内多重耐药菌感染最主要科室院内众多科室中，ICU多重耐药菌检出率最高，且有上升趋势张学兰等.医药前沿.2012;02(14):95-97.多重耐药菌感染检出率(%)一项来自四川自贡市第一人民医院的研究，选取2010-2011年该院收治患者中发生多重耐药菌感染的321例患者作为研究对象，了

7、解多重耐药现状，总结感染多重耐药菌患者状况，分析原因，进而提出有效的康孔措施ICU患者感染发病率呈逐年增加趋势*INICC国际院内感染监控协会发病率/1000装置天数(%)(N=155,358)ICU患者病情重、抵抗力低，有许多侵入性操作；此外，在ICU环境中，容易有多重耐药的细菌定植和生长；因此ICU患者院内感染及耐药菌感染发生率更高INICC*对2003-2008年，全球173家综合医院ICU中155,358例患者院内感染进行监测，结果显示：ICU患者院内感染在全球呈显著上升趋势InternationalNosoc

8、omialInfectionControlConsortium(INICC).AmericanJournalofInfectionControl.2010,2(38):95-104.ICU院内感染发生率高37-51.2%入住ICU的患者接受抗感染治疗20%以上的院内感染发生在ICUICU耐药形式严峻多重耐药(MDR)致病菌是导致I