第三章-小儿营养与喂养 张雪辉

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1、第三章小儿营养与喂养学习目标1.掌握婴儿喂养三种方式、母乳喂养的优点、辅食添加的原则及顺序。2.熟悉小儿对能量与营养素需要的特点；3.熟悉人工喂养常用食品及配制方法、乳量的计算方法。4.了解小儿膳食安排。主要内容1.能量与营养素的需要2.母乳喂养的优点及护理3.人工喂养和混合喂养的护理4.辅助食品添加5.儿童膳食非洲营养不良儿童等待救助肥胖儿童===中国人的育儿===只怕宝贝冻着，不怕宝贝热着只怕宝贝饿着，不怕宝贝撑着………………，……………….只怕宝贝受罪，不怕宝贝体弱只怕宝贝吃苦，不怕宝贝无

2、能………………，……………….第一节能量与营养素的需要一、能量的需要三大产能物质糖(碳水化合物)：16.8KJ(4kcal/g)脂肪：37.8KJ（9kcal/g）蛋白质：16.8KJ（4kcal/g）1Kcal（千卡）＝4.2KJ（千焦）一、能量的需要小儿机体对能量的需要可分5个方面：维持基础代谢50－60%生长发育：小儿特有1岁以内约25－30%活动所需15－25%食物特殊动力作用7－8%排泄损失10%以下一、能量的需要（一）基础代谢所需小儿相对比成人高，随着年龄的增长逐渐减少。婴儿时期：基

3、础代谢约占总能量的50％～60％，﹤1岁：55Kcal/Kg/d1岁时：50Kcal/Kg/d7岁时：44Kcal/Kg/d12岁时：接近成人，30Kcal/Kg/d一、能量的需要（二）生长发育所需小儿所特有，与小儿生长速度呈正比。能量供应不足，可使生长发育缓慢或停止。１岁以内生长最快，需要量最多。占总能量的25%～30%。＜６个月：４０～５０Kcal/Kg/d６～１２个月：１５～２０Kcal/Kg/d＞1岁：５Kcal/Kg/d青春前期又增高一、能量的需要（三）食物的动力作用是指摄取、消化、吸

4、收及利用食物时，可使机体的代谢增加超过基础代谢率而多消耗的能量。不同食物对此项需求不同，蛋白质的特殊动力作用最大。婴儿以奶类（含蛋白质量高）为主食，约占总能量的７～８％，混合食物的年长儿则约占5%。一、能量的需要（四）活动所需与身体大小、活动类别，强度和持续时间有关随年龄增大而增加；初生婴儿睡眠时间较长，活动量较少，能量消耗少；﹤１岁活动少，约需15～20Kcal/Kg；12～13岁约需30Kcal/Kg。一、能量的需要（五）排泄所需每日摄入的食物中不能完全消化吸收而排除体外的部分。正常摄取混合

5、食物的婴幼儿，这部分能量损失不超过摄入量的10％。腹泻时可成倍增加。一、能量的需要小儿每日所需总能量简单计算法婴儿：460kJ/kg·d（110kcal/kg·d)以后每增加3岁减去42KJ/kg·d（10kcal/kg·d）；至15岁时，约为60kcal/kg·d左右；成人为30kcal/kg·d左右；总能量不足可导致小儿消瘦、营养不良；总热卡过多可致肥胖。第一节能量与营养素的需要年龄能量（Kcal/kg·d）水（ml/kg·d）～1岁1101501～3岁1001254～6岁901007～9岁

6、807510～12岁707513～15岁605016～19岁5050成人3040～50非产能营养素二、营养素的需要维生素脂肪矿物质蛋白质产能营养素营养素水膳食纤维碳水化合物二、营养素的需要（一）产能营养素蛋白质、脂肪、糖类（二）非产能营养素水：婴儿每日需150ml/kg，以后每3岁减少25ml/kg，至成人每日需40-45ml/kg维生素矿物质膳食纤维（一）产热营养素：蛋白质.脂肪.碳水化合物婴儿能量来源30%-35%12%-15%（一）产能营养素1.碳水化合物来源：乳、谷类、水果蔬菜类作用：主

7、要的供能物质储存能量（糖元），构成组织细胞（如：糖蛋白）过少：营养不良、消瘦、低血糖过多：肥胖症、虚胖、苍白。临床意义（一）产能营养素1.碳水化合物是供应能量的主要物质，摄入过多可转化成脂肪，供能约50-60%。婴儿：10～12g/（kg·d）儿童：8～10g/（kg·d）成人：1～1.5g/（kg·d）（一）产能营养素2.脂肪为脂肪、胆固醇和磷脂的总称。来源：乳类、肥肉、鱼、植物油、蛋黄作用：提供能量提供必需脂肪酸协助脂溶性维生素的吸收防止散热保护脏器和关节。不足：营养不良、脂溶性维生素缺乏过

8、多：肥胖症、消化不良临床意义（一）产能营养素2.脂肪婴幼儿每日所需要热能35%～50%，由脂肪供给，脂肪需要量约4-6g/（kg·d）。年长儿占总能量的25%～30%。必需脂肪酸应占总能量的1%～3%。（一）产能营养素3.蛋白质来源：动、植物（奶、蛋、肉、鱼、豆、禽）作用：构成人体组织和细胞调节生理功能促进生化反应免疫球蛋白修复组织不足：导致营养不良、贫血、水肿、免疫力降低、生长发育迟缓过量：会造成消化紊乱、便秘、食欲不振、慢性失水临床意义（一）产能营养素3.蛋白质人体每天所需要的能量