七氟醚预处理对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

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1、七氟醚预处理对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用苏圣贤张志刚张春元(广东省中山市中山市人民医院麻醉科广东中山528400)【摘要】目的探讨七氟醚预处理对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用。方法选择自2007年1月〜2010年12月我院行肝叶切除的手术患者60例，通过随机的方式获得对照组和七氟醚组，每组均为30例。七氟醚组在肝门阻断前lh开始吸入七氟醚(呼气末浓度维持在1.0MAC｝。采用放射免疫法分别在肝门阻断前(T1)肝门阻断末(T2)及术后第一天(T3)检测血浆TXB2和6-2keto2-PGFIa浓度以及IL-8和TNF2A含量。结果TXB2不同时点的比较中，对照组只有在

2、T3时刻，与T1比较存在差异统计学意义(P<0.05),其他均无差异统计学意义(P>0.05)。而七氟醚组，T2与Tl、T3与T1、七氟醚组与对照组相比较均存在差异统计学意义(P<0.05)o6-2keto2-PGFIa不同时点的比较中，对照组在T2与Tl、T3与T1比较存在差异统计学意义(P<0.05)o而七氟醚组，T2与Tl、T3与Tl、T3与T2、七氟醚组与对照组相比较均存在差异统计学意义(P<0.05)。IL-8和TNF2A的不同时点比较中，对照组在T2与Tl、T3与Tl、T3与T2比较存在差异统计学意义(P<0.05)o

3、而七氟醚组，T2与Tl、T3与Tl、T3与T2、七氟醚组与对照组相比较均存在差异统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚预处理对肝脏缺血-再灌注损伤能够产生保护作用，对炎症反应产生抑制作用，与控制炎性因子生成有相关性。【关键词】七氟醚肝脏缺血再灌注损伤保护作用炎症反应【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)12-0077-02缺血-再灌注损伤ischemia-reperfusioninjury)或称再灌注损伤，是指组织缺血一段时间，当血流重新恢复后，组织的损伤程度较缺血时进一步加重、器官功能进一步恶化的综合征。缺血-再灌注

4、损伤是当今医学研究中活跃的领域。吸入麻醉药的预处理对缺血再灌注损伤的保护作用己在心、脑、肾、肺等重要脏器得到证实，提示其作用具有一定的普遍性［1】。七氟醚是二种新型的吸人麻醉药，已广泛应用于临床麻醉，有资料证实，该药对心、脑、肾、肺等重要器官的缺血-再灌注损伤有保护作用，且部分的作用机制已得到共识，本组对七氟醚预处理对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用及作用机制进行了探讨。1资料与方法1.1一般资料本次研究选择自2007年1月〜2010年12月我院行肝叶切除的手术患者60例，术前通过对患者进行必要的检查，显示血糖、血压、心、肺、肾功能均正常。上述所有患者的肝功能Child

5、-Pugh分级均为A级，肿瘤直径在1.50〜8.00cm范围内，对病患进行病理诊断，确诊为原发性肝细胞性肝癌。通过随机的方式获得对照组和七氟醚组，每组均为30例。其中对照组，男20例，女10例，年龄为37〜67岁，平均(48.4±2.5)岁；七氟醚组，男19例，女11例，年龄为38〜66岁，平均(47.8±3.5)岁。1.2方法两组患者在术前均行常规禁食6h,禁水2h。麻醉前30min肌肉注射咪达唑仑2mg和盐酸戊乙奎醚0.5mg。人室后开放静脉通路，常规监测心电图、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和脑电双频谱指数。对照组

6、做好麻醉维持，静脉输注异丙酿50〜100/(kg.min)和瑞芬太尼0.1/(kg.min)，间断静脉注射维库溴铵0.04mg/kg,补充失血和失液量，而对七氟醚组，则在上述常规要求外，需要在肝门阻断前lh开始吸入七氟醚(呼气末浓度维持在1.0MAC)。两组患者分别在肝门阻断前(T1)、肝门阻断末(T2)及术后第一天(T3)吋经右侧颈内静脉抽取静脉血10mL。放射免疫法检测血浆，应用SN-697全自动双探头放射免疫γ计数器(上海原子核研究所日环仪器一厂)，检测包括TXB2和6-2keto2-PGFIa浓度以及IL-8和TNF2A含量，试剂购自福州迈新生物

7、技术开发有限公司，按照说明书方法检测。1.3统计方法所有数据用SPSS13.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，戶斤有计量资料均用(x-±s)表示，p<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者基本情况比较从下表1可知，两组患者基本情况比较，在年龄、肿瘤直径、肝门阻断时间、出血量及手术吋间比较差异无统计学意义(P>0.05)。表1两组患者基本情况比较(n=30，x-±s)2.2不同吋点下血浆TXB2和6-2keto2-PGFIa浓度从下表2可知，TXB2不同吋点的比较中，对照组只冇在T3吋刻