超声弹性成像在乳腺肿块诊断中的应用研究

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1、超声弹性成像在乳腺肿块诊断中的应用研究沈琼1,2张良丙1(1皖南医学院第一附属医院超声医学科安徽芜湖241001)(2无为县人民医院超声科安徽无为238300)【摘要】随着人类生活环境和生活模式的变化，我国乳腺癌发病率呈持续上升和年轻化趋势，现己在妇女恶性肿瘤中占据首位[1],每年因为乳腺癌而失去乳房和生命的人数在不断地增加。因此早期发现、诊断和治疗乳腺癌对提高患者的生存率起着关键性作用。木文主要对弹性成像的发展过程及其应用作一综述。【关键词】弹性成像；乳腺肿块；应用研究【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2

2、016)14-0010-02ResearchofultrasoundelastographyinthediagnosisofbreastlumpsShenQiong1,2,ZhangLiangxil..1.FirstAffiliatedHospitalofWannanMedicalSchool,AnhuiProvince,Wuhu241001,China;2.ThePeople'sHospitalofWuweiCounty,AnhuiProvince,Wuwei238300,China[Abstract]Alongwiththechangeo

3、flivingenvironmentandlifestyle,incidenceofbreastcancerinChinaisrisingandyoungertrendofbreastcancerisnowoccupythefirstinthewomenmalignanttumor.Becauselifeislosingthebreastandbreastcancereachyearinconstantincreaseinthenumber.Soearlydetection,diagnosis,andtreatment,toimproveth

4、esurvivalrateofpatientswithplaysakeyrole.Inthispaper,thepaperdiscussedthedevelopmentprocessandtheapplicationsoftheelasticityimaging.【Keywords】Elasticityimaging;Breastlumps;Applicationresearchon1.弹性成像的定性研究1991年Ophir等第一次提岀超声弹性成像(UE)这一新型的检查技术，并开始应用于研宄，艽基本原理是通过计算压缩前后超声波冋波的吋间差来分

5、析出组织内部不同点位的应变值以及位移，从而得出乳腺组织内部的弹性指数［2】。一般来说，乳腺内部组织的硬度越小，对应超卢的应变相会越人，乳腺内部组织的硬度越大，其对应超声的应变相反而越小［3］。弹性成像就是根据乳腺肿块的不同硬度来进行良恶性区分，因为其可获得常规成像模式所无法获取的组织弹性信息，弥补了其他检查不能直接提供组织硬度信息的不足，从而使病变组织的检出率和诊断的准确率有明显提高。Itoh等多位学者于2004年提出弹性成像评分5分法对图像进行评估：1分，病灶整体呈绿色；2分，呈蓝绿相间的马赛克现象；3分，中间部分呈蓝色、周围部分表现为绿色

6、；4分，整个病灶为蓝色；5分，整个病灶及其周围组织均呈蓝色；将1〜3分定为良性，4〜5分定为恶性。但是经过反复临床实践，发现依据这一标准对有的病灶的弹性图评分比较困难，于是罗葆明等［4】在Itoh5分法的基础上提出了“改良5分法”，目前国内多采用这一新的诊断标准，.其准确性较高。但在临床实际工作中，弹性图像的表达多种多样，非常复杂，不同组织间弹性系数有一定的重叠性，而且医师的主观因素及操作者手法，都会对弹性图分值的判断冇一定的影响，存在一定的偏差。因而，更为客观的评判病灶硬度的分析方法越来越受到重视。1.弹性成像半定量研究超声弹性成像应变率比

7、值法(SR)是通过测量周边正常组织与病变区域之间的顺应性或硬度差异，获得反映肿块与周围正常组织相对硬度的半定量参数［5］。SR测量是一种相对比较简单、客观的方法；计算SR有2种方法，①整体应变率(ESR)：指病灶的整体弹性系数与正常腺体弹性系数的比值，用于评价病灶的坚硬度；②局部应变率(LSR):指病灶内最高组织弹性系数与最低弹性系数之差冋正常腺体弹性系数的比值，用于评价病灶的均匀度。秦石成等［6］研究得出LSR最佳临界点为31.15,ESR最佳临界点为3.16,并认为LSR的准确性较ERS高。0前，国内多采用LSR来测量乳腺肿块。SR能较为

8、客观地将弹性成像技术进行量化，减少了评分的主观性，但是也不能克服因病灶硬度低弹性系数小（如黏液癌等）而致诊断率低下的状况；恶性病灶多呈浸润性生长，其周围组织的硬度增