临床医学检验质量控制措施的分析

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1、临床医学检验质量控制措施的分析随着社会进步发展，医学检验技术的突飞猛进，拓宽了临床医学的视野，扩展人们认识疾病的深度和广度，临床医学检验对疾病诊断和鉴别诊断、疗效监测和预后判断，流行病学调查和环境监测，健康咨询与疾病预防，临床医学研究等方面起着不可或缺的重要作用。临床医学检验结果准确与否直接影响医生为患者所患疾病进行判断和拟定诊疗方案的正确性。质量控制是提升临床医学检验质量的有效方法，在质量保证体系逐步成熟下已经发展成为实验室建设与管理的重要内容[1]。临床医学检验质量直接影响患者的诊断结果，影响单位

2、的医疗质量和医疗安全保障。因此，必须加强临床医学检验质量措施，保证标本分析前、分析中、分析后全程质量控制。为保障患者的权益和医疗质量，防止误诊，必须提高临床检验质量，对分析的标本进行全面的质量控制，确保生理或病理离体标本质和量的完整性，防止标本采集和分析过程的质量差异，影响检查结果，而不能正确的反应患者的病情。本文以分析影响临床医学检验结果真实性因素为重点，分析临床医学检验的质量控制措施。1.影响临床医学检验结果真实性的因素1.1非疾病干扰因素的影响1.1.1个体生理差异不同年龄及不同年龄段以及性别、

3、种族、体质等因素的差异，影响相关指标的临床检验结果。新生儿体液免疫调节能力欠缺、身体器官发育尚未完全成熟，RBC、Hb、B、URO接触空气就被氧化消耗甚至消失；尿糖和脑脊液、胸腹水等各种体液标本的葡萄糖检测，标本放置时间越长，则因细菌对糖的利用和酵解，使结果偏低。1.2.3仪器设备性能和试剂稳定性仪器设备正常运行、性能稳定，试剂效用稳定，是检验结果重复性和特异性的根本保障。1.2.4室内质控和室间质评室内质量控制简称室内质控，开展室内质控是监测检验方法、仪器设备、试剂、操作过程和操作环境等稳定性的重要

4、举措和保障,也是确保检验结果准确性的风向标。室间质评即实验室间质量评价，参加室间质评可评价和验证检验结果的可信性和准确性，确保结果与其他单位结果可比性和一致性，达到与兄弟单位结果互认，造福患者。1.3检验分析后影响因素结果审核与复查是医学检验质量保证的最后一道防线，往往由于检验人员对先进仪器设备的依赖和迷信，容易疏忽，出错报告，如对全自动血液分析仪的异常结果没能按人工复查规则进行复查，就草率出报告等。2.临床医学检验前的质量控制措施2.1标本质量的保证措施医患沟通。在检验样本采集前，医护人员应基于人文

5、关怀的理念，耐心的与患者及其家属进行沟通和解释，进一步了解患者病情、生理、心理和情绪变化状况，将所需检查项的目的、医学决定水平、临床意义、影响检查的因素以及标本采样和自留样本注意事项等告知，以获取患者及其家属理解、支持与配合，使其愉快地在安静、平静的状态下接受检查，确保样本合格、真实，避免患者准备不恰当，取样误差影响检测结果而误诊。2.2合格的样品标本采集时要严格三查七对，对患者的姓名、性别、年龄、床号、住院号、检验项目、样本类型、取样时间和方式等进行详细的核查和确认。标本采集严格采集时间、体位、部位

6、、数量和取样方式的要求。如采集血样时，一般在早上9:00以前，空腹16h以内进行，患者取平躺或坐卧位并保持安静、平静的正常状态，采样者动作应轻柔，防止患者情绪波动，采样时压带脉要尿标本采取，患者应保持在安静状态，按平时生活饮食规律，避免体育运动、性生活、月经、过度饮食或饮酒后留取，注意外生殖器、尿道口及周围皮肤的清洁，女性患者则更应注意阴道分泌物或经血的污染。采集的样品标本一般都是具有时效性，应及时送检，如不能及时送检，应采取适当的存贮措施，否则样品发生变形或变质，严重的会影响检测结果[3,4]。3.

7、临床医学检验中的质量控制措施3.1维护仪器在临床检验过程中，仪器的正常运行对于检验结果也起着至关重要的作用。检验人员应经常对仪器设备进行维护和保养，做到日、周和月保养，并定期进行仪器校准和性能评价，以保证仪器功能的正常运行和性能稳定，一旦仪器出现问题，就要及时通知供应商进行修理或者更换仪器。同时也要加强检验科医技人员的培训工作，防止检验工作人员因为对仪器的不熟悉导致人为操作错误，影响检验结果。3.2检验试剂准备检验过程中需要用到的检验试剂，必须保证检测合格，严格管理检验试剂的时效和保存环境，启用前应注

8、意试剂的生产日期和防保质期，防止因为检验试剂发生变质或失效导致检验结果的错误。建立一套完整规范的医学检验试剂使用和保管制度，确保试剂的安全、效用，确保医学检验结果的精确和准确。3.3提高医学检验人员的技术水平现代检验仪器设备高、精、尖，检测原理多样，虽操作不难，但对结果分析和仪器性能判断，则要求检验人员具备一定的临床理论知识和基本技能，因此，应加强检验人员业务学习和技术操作培训，熟悉仪器检测原理、操作规程、干扰因素、检测结果数据、图形、报警的含义以及调试