“悦灵胶”妇产科应用

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1、悦灵胶在妇产外科的应用杭州普济医药技术开发有限公司主讲人：张峰悦灵胶妇产外科应用介绍主线科室的特点该科室常见的手术蛋白胶在该科室使用的意义蛋白胶在该科室使用的方法病例分析妇产科手术特点盆腔脏器血管淋巴丰富手术易渗血、渗液恶性肿瘤手术范围广、创面大手术尽量降低切除率保全女性生理特性妇产科常见手术卵巢肿瘤、囊肿切除，半切全切子宫肿瘤居多、剖宫产术输卵管整形、肿瘤切除阴道整形、自然分娩时侧切悦灵胶在妇产科手术中应用妇科：良性疾病和恶性肿瘤产科：胎膜早破、剖宫产、胚胎移植悦灵胶应用应用部位◆渗血创面◆淋巴结清扫面◆瘘◆腹壁切口◆产后出血手术应用◆妇

2、科（良性疾病和恶性肿瘤）◆产科（胎膜早破、剖宫产、体外受精和胚胎移植）全子宫切除术目的：1.止血2.预防术后盆腔粘连3.预防阴道残段瘘悦灵胶的用法：1.手术创面常规处理，喷洒悦灵胶2.缝合阴道残段后，喷洒悦灵胶腹腔镜下子宫切除术子宫肌瘤剔除术目的：1.止血、预防术中术后出血、减少引流2.预防术后粘连悦灵胶的用法：1.宫颈部上止血带，阻断子宫动脉血流，（时间不宜过长防止血栓的形成）宫体注射缩宫素10个单位2.挖出瘤体后抹净基底部渗血喷悦灵胶3.行荷包缝合或8字缝合关闭瘤腔，缝合处喷悦灵胶d:间断缝合子宫壁，用悦灵胶封闭创面内镜下子宫肌瘤切除术

3、a:子宫底部肌瘤b:剪开包膜c:切除肌瘤宫颈锥切术悦灵胶的应用：1.宫颈锥切术或环切术2.悦灵胶喷于创面3.用生理盐水棉球按压5-10分钟并保留4.在4-6小时后取出棉球优点：减少宫颈管粘连、狭窄；促进宫颈上皮化，减少腺上皮增生；无后遗症，不影响以后妊娠a：治疗性锥切术（短切）：阴道镜下移行带清晰可见。b：诊断性锥切术（长切）：移行带上行至宫颈管内膜较深处，阴道镜难见。适应症：宫颈糜烂、宫颈上皮内瘤变（CIN）、宫颈肌瘤悦灵胶喷于宫颈创面caseB—1CIN2~3级治疗前caseB—2LEEP术日（悦灵胶压迫后5分钟)caseB—3术后1周

4、caseB—4术后3周完全上皮化宫颈创面应用悦灵胶的疗效宫颈上皮化时间和腺上皮增生（N=40）例数首都医科大学附属北京红十字朝阳医院妇产科宋学红王秋曦宋玉芬恶性肿瘤根治术手术特点：切除范围大，组织脆性大，血运丰富目的：预防血肿形成；预防淋巴瘘和淋巴囊肿；作为抗肿瘤药的缓释剂悦灵胶的使用：常规创面喷洒悦灵胶或悦灵胶-抗肿瘤药宫颈癌根治术例数引流量ml悦灵胶3846+19对照组52202+143恶性肿瘤术后三天引流液解放军总医院妇产科宋磊主任部分病例应用悦灵胶后可不置引流管悦灵胶在恶性肿瘤手术中应用的效果mlP<0.01P<0.05N=52例宋

5、磊赵恩锋范文生卢颜平刘慧，解放军总医院妇产科卵巢囊肿切除术目的：防止血肿形成；减少纤维化和卵巢萎缩；预防术后粘连悦灵胶的用法：1.卵巢创面常规处理，喷洒悦灵胶封闭创面2.创缘缝合，喷涂悦灵胶1.拳头大囊肿切除术2.卵巢内创面喷洒悦灵胶。3.创缘缝合后用悦灵胶封闭巧克力囊肿腹腔镜切除术囊肿切除术后创面喷洒悦灵胶输卵管吻合术作用：1.止血2.减少纤维吻合，减少疤痕形成，预防管腔狭窄3.预防术后粘连4.缩短手术时间5.效果与显微吻合技术相当切除输卵管阻塞部分；从断口注入悦灵胶；并涂抹上悦灵胶粘合。在两断端的12点处浆膜肌层和6点的系膜各穿一缝线；

6、在断端全层用悦灵胶涂布；结扎缝线。14天，悦灵胶被完全吸收后，再行通水实验。悦灵胶输卵管吻合术子宫内膜异位症常见部位：卵巢、输卵管、子宫直肠窝、子宫骶韧带等异位内膜周期性出血，形成小结节。可导致严重的子宫、附件及肠管粘连。常见症状：痛经、月经过多、不孕等悦灵胶在子宫内膜异位症手术的应用手术治疗的目的：切除病灶，分离粘连悦灵胶应用目的：减少术中出血，预防术后粘连和再粘连悦灵胶的用法：1.病灶切除后，创面喷洒悦灵胶2.粘连分离后，喷洒悦灵胶腹部切口目的：1.预防腹壁脂肪液化，减少感染2.促进伤口愈合3.减少疤痕形成悦灵胶应用：关腹前，在脂肪层均

7、匀喷涂悦灵胶肥胖病人腹壁切口瘘管常见的瘘管：1.直肠阴道瘘和膀胱阴道瘘2.会阴侧切口瘘悦灵胶补瘘的禁忌症肿瘤引起的瘘子宫内膜异位症未经外科手术治疗瘘管直径超过2cm直肠阴道瘘修补术前准备：1.术前1天禁食2.灌肠3.预防性应用抗生素4.X线检查，瘘管定位局部处理：1.用消毒液冲洗瘘管3天，每天两次2.用刮匙搔刮瘘管壁和瘘口直肠阴道瘘修补悦灵胶的应用1.在内镜下插入一根可达到肠瘘口也可达阴道瘘口的导管2.用悦灵胶快速封闭瘘口，持续注满瘘管3.如封闭不完全，可重复注射，每次间隔14天术后治疗：禁食一周；插肠管；术后至少3周后进行X线检查直肠（膀

8、胱）阴道瘘，悦灵胶注入阴道残端的瘘口会阴侧切口瘘原因：伤口感染用法：1.瘘管消毒1天2.搔刮瘘管3.缓慢注入悦灵胶阴道修补术适应症：阴道前后壁膨出目的：1.预防术后血肿、肉芽肿和